麦勇猛 邢维祖 苏庆杰

    海南医学院第二附属医院神经内科，海南海口 570100

    急性脑梗死是我国最常见的卒中类型，其特点为高致残率及高病死率。早期开放闭塞血管、恢复病灶血管血流是重要的治疗措施。静脉溶栓是急性脑梗死早期首选的治疗方法，但对于大血管闭塞患者，溶栓效果一般。血管内治疗(endovascular treatment，EVT)作为介入治疗手段之一，是指通过介入手术(导管、微导管、支架等)在导致脑梗死的病变血管处应用溶栓药物或取栓器使病变血管再通，从而恢复脑组织血供，促进神经功能恢复。当前对于血压变异性与EVT 术后并发出血转化的研究仍较少，本研究对海南医学院第二附属医院神经内科行EVT 的患者进行统计分析，对平均收缩压、最大收缩压、收缩压标准差、收缩压变异系数及舒张压相关数据进行整理，术后24h 复查头颅CT 平扫发现出血并发症，探讨血压变异性与EVT 术后并发出血转化之间的关系，为EVT 术后并发出血转化提供防治手段。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    纳入2019 年7 月至2021 年11 月海南医学院第二附属医院收治的前循环颅内大血管闭塞且均接受急性EVT 的急性脑梗死患者189 例，根据术后第2天复查头颅CT 是否出现新发高密度影，即是否并发出血转化将其分为非出血组(=150)和出血组(=39)。本研究获得海南医学院第二附属医院伦理委员的批准(伦理审批号：LW2021179)，患者或家属均签署知情同意书。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：①年龄>18 岁；②前循环闭塞发病24h 内，经过严格影像学筛选(包括颈内动脉、大脑中动脉M1 段及M2 段、大脑前动脉A1 及A2 段闭塞)；③入院行头颅CT 排除出血；④介入治疗方式为血管内机械取栓、血管内血栓抽吸技术、急性期颅内血管成形术及支架置入术 ......