陈延帆 吴 海

    温州市人民医院放射科，浙江温州 325000

    肺癌、结核及炎性结节是肺结节最常见的病理类型。目前肺结节诊断与鉴别诊断的首选方法依旧是传统CT 平扫及增强检查。肺结节病变在影像学上常呈多样性及复杂性，良恶性病变在强化程度与形态学上有一定重叠，存在“同影异病”或“同病异影”的不确定性，易造成漏诊或错诊，导致误诊或延迟治疗，常规CT 在诊断上具有一定的限制。CT双能量扫描(dual energy CT，DSCT)是基于常规CT 的技术升级，利用不同组织的能量特性提取组织中的碘，借助彩色编码技术显示碘分布，反映血管分布，进而判断病灶的大小及性质。本研究旨在探讨CT 双能量成像对非小细胞肺癌、结核及炎症三种肺结节病变的诊断价值，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    前瞻性收集2017 年12 月至2020 年10 月温州市人民医院经常规体检或CT 检查收治的疑似肺内实性结节患者95 例，其中男65 例，女30 例；年龄33～81 岁，平均(60.12±12.25)岁；所有患者均为单发病灶，根据病理结果将其分为非小细胞肺癌组(=42)、结核组(=33)、炎性结节组(=20)。三组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义(>0.05)，具有可比性，见表1。本研究经温州市人民医院伦理委员会批准(伦理审批号：2018–51)，所有患者均签署知情同意书。纳入标准：①病灶为1～3cm 的实性结节，行CT 双能量检查前未接受肺结节相关治疗；②所有患者无对比剂过敏；③所有患者均经活检或手术切除组织的病理学检查确诊。排除标准：①当前或既往有恶性肿瘤史；②合并心、肾、肝、脑等脏器功能障碍；③肺部存在弥漫性病变；④既往有肺部手术、射频消融及放化疗史；⑤妊娠期或哺乳期女性。

    表1 三组患者的一般资料比较

    1.2 影像学分析

    CT 检查采用德国Siemens Somatom Definition FlashCT 双能量扫描。先行平扫，再行双期双能量增强扫描。所有图像上传影像存储和传输系统(picture archiving and communication system ......