章利川 谢 晨 王新强

    湖州市第一人民医院麻醉科，浙江湖州 313000

    胸腔镜手术由于创伤小、恢复快成为胸科手术常规方式。单肺通气(one lung ventilation，OLV)可有效实施肺隔离，便于术野暴露和操作，目前已在电视辅助胸腔镜手术(video–assisted thoracic surgery，VATS)中广泛使用。OLV 时萎陷的患侧肺由于淋巴循环中断、促炎因子释放增加及缺血再灌注损伤可能导致肺损伤；而高氧流量及过度灌注也可能使健侧肺遭受非特异性损伤。目前临床上术中吸入氧浓度(fraction of inspired oxygen，FiO)在肺通气保护策略(lung protective ventilation strategy，LPVS)中并未明确。本研究将探讨VATS 术中不同FiO对术后低氧血症和肺不张的影响，为临床提供可能的参考意义。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2021 年1 至7 月于湖州市第一人民医院因肺结节拟行全身麻醉下胸腔镜肺部分切除术患者98例，术前根据随机数字表法将患者依次纳入低FiO组(=48)和高FiO组(=50)。两组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义(>0.05)，具有可比性，见表1。纳入标准：①ASA Ⅰ～Ⅱ级；②年龄18～65 岁；③均接受胸腔镜肺部分切除术。排除标准：①术前上呼吸道感染、胸部CT 提示异常；②肺炎、肺大疱、慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张、肺不张、气胸、胸腔积液、肺水肿；③多部位联合手术；④术前血气PaO/FiO<300mmHg(1mmHg=0.133kPa)；⑤入室SpO低于95%；⑥2 周内臂丛神经阻滞或全身麻醉病史；⑦术中胸腔镜中转开胸；⑧术中及术后SpO持续低于90%，且术后带管送往ICU。本研究获湖州市第一人民医院医学伦理委员会审批(审批号：021KYLL047) ......