汪 瑞 魏本飞

    扬州大学附属医院肿瘤科，江苏扬州 225000

    放射治疗为局部晚期、无法进行手术或拒绝手术食管癌患者的主要治疗手段，调强放射治疗(intensity–modulated radiation therapy，IMRT)为目前临床常用放疗技术，在保证靶区照射剂量的同时可较好地保护周围正常组织及器官，在食管癌的放射治疗中广泛应用。但研究显示，食管癌患者在接受IMRT 时，与食管相毗邻的肺脏是主要危及器官(organ at risk，OAR)，因而急性放射性肺损伤(radiation–induced lung injur，RILI)为食管癌IMRT常见并发症，RILI 导致的临床症状可影响患者的生活质量且导致预后不良。汪毅等研究发现血清高迁移率族蛋白B1(high mobility group box 1 protein，HMGB1)和可溶性晚期糖基化终末产物受体(soluble receptor for advanced glycation end products，sRAGE)水平在放射性肺损伤发生中呈异常表达状态，且与RILI 的发生存在相关性。田辉等研究发现吸烟指数可作为RILI 不良预后的预测指标。影响RILI 发病的因素相当复杂，客观评估食管癌IMRT后发生RILI 的影响因素，可为降低食管癌IMRT 患者RILI 发生率及发生级别提供依据。但目前在IMRT模式下预测食管癌患者RILI 的研究报道较少，本研究旨在分析食管癌IMRT 后的初期疗效及发生RILI的危险因素，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020 年1 月至2021 年5 月扬州大学附属医院肿瘤科收治的96 例食管癌患者纳入研究，均接受IMRT 并同步化疗，化疗方案为FP(5–氟尿嘧啶750mg/md1～d5+顺铂75mg/md1)方案，回顾性收集患者的一般资料。基于美国肿瘤放射治疗协作组(Radiation Therapy Oncology Group，RTOG)分级标准，根据患者的RILI 发生情况分为RILI 组(RTOG 分级1～4 级，25 例)和无RILI 组(RTOG分级0 级，71 例)。RILI 诊断标准包括症状(咳嗽、呼吸困难)、胸部电子计算机断层扫描(computed tomography，CT)或平片检查在照射野内出现肺组织炎性改变的影像学征象 ......