徐璐瑶 周秀玲 张琳琳 杨康怡 林泽青 曲正平

    1.长春中医药大学护理学院，吉林长春 130117；2.长春中医药大学附属医院脑病科，吉林长春 130021；3.长春中医药大学附属医院护理实训，吉林长春 130021

    脑卒中是由各种原因引起的脑血管破裂或闭塞性疾病。脑卒中后会留有不同程度的功能障碍，其中偏瘫是最常见的功能障碍，严重影响患者的日常生活活动能力(activities of daily living，ADL)，需要照护者给予不同程度的生活帮助。而长期规律的ADL 训练可有效提高患者的生活质量。但随着我国医疗制度的变化，为增加病床周转量及改善医疗资源，缩短患者的住院时间，90%以上的患者都会返回家中进行长期照护和管理，我国医疗卫生资源及社区卫生资源有限，目前尚无支持脑卒中患者居家护理的成熟体系。视频反馈是一种现代学习方式，以反馈理论、微格教学法为基础，借助可录像设备记录患者的训练过程，通过回顾分析讲解视频，对其理解错误或非理解的内容继续强调，如此循环至患者正确掌握。该方法目前在临床教学和护理技能学习中已广泛应用，并取得一定效果。本研究旨在探讨视频反馈式ADL 训练在脑卒中偏瘫患者住院期间及居家的应用效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2021 年1 至12 月长春中医药大学附属医院脑病科收治的96 例脑卒中偏瘫患者。纳入标准：①符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》中缺血性脑卒中的诊断标准；②首次发病，神志清楚，对答切题，查体合作，无认知、吞咽功能障碍；③生命体征稳定，症状不再进展48h 后；④改良Barthel 指数(modified Barthel index，MBI)评分>20分；⑤偏瘫侧肢体肌力Ⅱ级以上；⑥患者及家属能熟练使用手机拍摄视频；⑦患者及家属均知情同意并签署知情同意书。排除标准：①合并有严重的肝、肺、肾等疾病者；②合并精神病史、认知障碍者；③病情不稳定，有继发脑卒中可能者；④拒绝参与干预者。全部患者采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各48 例；对照组患者予常规ADL训练，观察组患者予视频反馈式ADL 训练。对照组患者中男25 例，女23 例；年龄42～70 岁，平均(50.28±7.37)岁；偏瘫侧：左侧21 例，右侧27 例。观察组患者中男22 例，女26 例；年龄41～72 岁，平均(49.08±7.85)岁；偏瘫侧：左侧23 例，右侧25 例。两组患者的上述一般资料比较 ......