张奕秉 金 捷 金健威 袁渝萍 李秦帆 许丽园

    温州市中心医院/温州医科大学定理临床学院消化内科，浙江温州 325000

    慢性便秘是临床常见病，我国的患病率为4%～10%[1]。功能性排便障碍的人群患病率尚不清楚，但在三级医院就诊的慢性便秘患者中约50%为功能性排便障碍[2]，给予常规药物治疗功能性排便障碍效果欠佳。临床研究显示生物反馈疗法是治疗功能性排便障碍的重要手段[3]，但生物反馈治疗不协调性排便和排便推进力不足两种功能性排便障碍不同亚型的临床疗效是否存在差异则少有报道。另外，功能性排便障碍病因复杂，目前尚无特效治疗方法，虽然生物反馈疗法是一种重要的治疗手段，但其疗效文献报道各异。本研究拟探讨生物反馈疗法对不同亚型功能性排便障碍的临床疗效及其影响因素进行分析，以期能更好地指导临床实践，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    采用前瞻性队列研究，共纳入2019 年1 月至2021 年6 月在温州市中心医院消化内科门诊就诊或住院的确诊为功能性排便障碍患者98 例。依据罗马Ⅳ肛门直肠压力异常分类[4]，将纳入患者分为不协调性排便组和排便推进力不足组。排便推进力不足组患者32 例，男4 例，女28 例，年龄21～70 岁，平均(51.00±10.19)岁，平均病程(4.19±3.23)年，平均受教育年限(7.31±5.96)年；不协调性排便组患者66 例，男14 例，女52 例，年龄19～69 岁，平均(47.30±13.42)岁，平均病程(3.30±2.30)年，平均受教育年限(9.00±5.51)年。两组患者的性别、年龄、病程和受教育年限比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经温州市中心医院医学伦理委员会批准(批件号：201902011)，所有患者均签署知情同意书。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：①符合罗马Ⅳ功能性排便障碍诊断标准，在反复试图排便过程中，需满足以下3 项中的2 项证实有特征性排出功能下降：a.球囊逼出试验异常；b.压力测定或肛周体表肌电图检查显示肛门直肠排便模式异常；c.影像学检查显示直肠排空能力下降[4] ......