李 翔 张佰豪 谢 聪

    上海交通大学医学院附属瑞金医院舟山分院普外科，浙江舟山 316000

    脓毒症定义为由宿主对感染的反应失调引起的危及生命的器官功能障碍，是严重烧伤、感染、创伤及外科手术后的常见并发症之一，严重者可导致感染性休克[1]。感染性休克具有较高的致残率、病死率[2]。营养状态失衡是感染性休克的一个重要特征，特别是合并急性胃肠功能损伤的感染性休克患者，其营养状态的改善情况与预后转归密切相关[3]。临床中通常采用肠内营养干预措施，但常规的肠内营养干预缺乏针对性，患者耐受性差，干预效果及满意度仍有待提升[4,5]。目前在肠内营养管理流程制订方面，我国已于2019 年颁布针对颅脑创伤患者的专家共识[6]，仍缺乏针对感染性休克的专病化肠内营养干预指南。为此，本研究拟通过实施肠内营养标准化流程管理，以期改善感染性休克伴急性胃肠功能损伤患者的营养状态、免疫功能及预后转归，为此类患者的肠内营养标准化管理流程制订积累数据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018 年1 月至2020 年7 月上海交通大学医学院附属瑞金医院舟山分院收治的103 例感染性休克伴急性胃肠功能损伤患者纳入观察组，将2016年5 月至2017 年12 月就诊的80 例感染性休克伴急性胃肠功能损伤患者纳入对照组。纳入标准：①符合脓毒症和感染性休克第三版国际共识定义[7]中感染性休克的诊断标准；②符合欧洲危重病医学会临床实践指南[8]中急性胃肠道损伤诊断标准；③年龄18～75 岁；④入住重症监护病房(intensive care unit，ICU)时间≥3d；⑤临床资料完整。排除标准：①哺乳期、妊娠期女性；②心功能不全、急性心肌梗死、肝肾功能不全、凝血功能障碍及合并恶性肿瘤患者；③干预周期未满14d；④自身免疫缺陷疾病及其他基础疾病导致的免疫功能紊乱患者。本研究经上海交通大学医学院附属瑞金医院舟山分院医学伦理委员会批准通过(批件号：2020108)。两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05) ......