穆怀思

    北京市第二医院中医科，北京 100031

    第三腰椎横突综合征是导致临床腰腿痛的常见疾病之一[1]。本病常见于青壮年，尤其是体力劳动者；主要病因是第三腰椎横突周围组织的慢性劳损，以慢性腰痛、局限性压痛为主要临床表现[2]。第三腰椎横突综合征多采用针灸、按摩等传统手法治疗，局部封闭、口服镇痛抗炎药或外用药治疗有一定作用但难以维持理想疗效。小针刀疗法属于中西医结合的特色微创疗法，能有效松解第三腰椎横突周围粘连的软组织，降低病变组织内压力，改善局部供血和炎症损伤，起到缓解肌紧张、改善关节活动能力的作用。本研究采用小针刀配合局部封闭治疗第三腰椎横突综合征取得较满意的疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020 年5 月至2021 年12 月于北京市第二医院门诊就诊的80 例第三腰椎横突综合征患者为研究对象，年龄30～65 岁，男39 例，女41 例，病程3 个月～2 年，中位病程9 个月。患者以腰痛为主诉，不能久坐、久站或弯腰。18 例疼痛继发于臀部或大腿前，腰前屈疼痛明显伴活动受限，后仰无疼痛；6 例患者伴腰部外伤史。来诊患者疼痛严重时可见脊柱侧弯、行走困难，站立时双手撑腰，经活血通络止痛中药、镇痛消炎药、外用药或针灸、按摩、理疗等治疗及适当休息后可缓解，但疲劳、受寒后易出现病症急性加重，疼痛反复发作[3]。查体第三腰椎横突前端压痛明显，部分患者可触及局部肌肉痉挛条索或活动良好的肌肉硬节。舌暗红、苔白、脉弦。完善腰椎磁共振成像、CT 或X 线检查椎间盘无异常病理改变。

    1.2 诊断标准

    参照《实用骨科学》[4]：①有长期慢性疲劳或腰部外伤史 ......