郭 净 刘忠达 丰银平 张尊敬

    丽水市中医院结核病科，浙江丽水 323000

    老年肺结核是指年龄≥60 岁的老年人罹患的肺结核[1]，包括由内源性“复燃”和(或)外源性感染而发病的初治肺结核、既往已患肺结核再次复发及迁延不愈的复治和慢性肺结核。随着人口老龄化速度的加快，老年肺结核的发病率也逐渐增高[2]，抗结核免疫学研究一直是热点和难点，既往研究主要侧重于T 细胞亚群、Th1/Th2 水平等，但近年来有研究表明体液免疫在结核分枝杆菌感染中亦发挥重要作用，细胞免疫与体液免疫在抗结核分枝杆菌免疫中相辅相成，结核患者外周血B、T 细胞共同参与结核分枝杆菌感染的整个过程[3,4]。有研究通过比较健康者和活动性肺结核患者外周血B 细胞数量和组成，证实活动性肺结核患者的B 细胞百分比、绝对计数较健康者降低[5]。本研究通过分析抗痨合剂对老年肺结核患者外周血B 细胞的影响，深入探讨抗痨合剂治疗老年肺结核的免疫机制，为临床应用中医药辅助抗结核治疗提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019 年1 月至2020 年12 月丽水市中医院收治的老年肺结核患者249 例纳入研究，采用随机数字表法将其分为对照组(123 例)和观察组(126例)。纳入标准：①能提供入选前1 个月内结核分枝杆菌/利福平耐药检测结果，并证实为病原学阳性利福平敏感结核病；②胸部影像学特点符合肺结核表现；③中医证候符合肺阴虚表现；④年龄≥60 岁。排除标准：①合并人类免疫缺陷病毒感染、慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、自身免疫性疾病；②使用免疫抑制剂或增强剂的患者；③有精神疾病或认知障碍且影响本研究中医证候评判者；④正在参加其他临床研究者 ......