宋 云 王 旭

    南京中医药大学附属南京市中西医结合医院耳鼻咽喉科，江苏南京 210014

    突发性聋是耳鼻喉科常见急症之一，指72h 内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，至少在相邻的两个频率听力下降≥20dBHL，以听力下降为主要表现，或可伴有耳鸣、耳胀闷感、眩晕等[1]。近年来临床研究发现我国突发性聋发病呈上升趋势且趋向年轻化，以中青年(31～60 岁)为主，女性发病率高于男性，夏季多发[2,3]。突发性聋的病因及发病机制尚无定论，病毒感染、血管性疾病、自身免疫疾病等是较常见的病因。近年来研究发现突发性聋患者外周血中相关炎症指标异常，表明炎性反应可能介导了突发性聋的发病过程[4-6]。本文就炎症相关因子及炎症基因多态性与突发性聋的关系作一综述。

    1 炎症相关因子与突发性聋的关系

    炎症是机体对刺激的一种防御反应，任何能够引起组织损伤的因素都可能成为致炎因子。缺血或缺氧可引起组织坏死，不适当或过度的免疫反应会损伤组织和细胞而导致炎症，由此可见炎症调节的重要性。炎症因子可损伤内皮细胞，导致血流减慢、瘀滞或形成微小血栓，使内耳局部出现血供障碍，内耳缺血缺氧引发突发性聋[7]。此外，当内耳遭受损伤时，机体中的抗原抗体复合物可通过破坏血–迷路屏障进入内耳毛细血管，启动免疫应答系统，激活多种炎症因子，引起内耳免疫炎性反应导致听力损失[8]。

    1.1 外周血中相关炎症因子与突发性聋的关系

    炎性反应能够激活中性粒细胞，加速淋巴细胞的消耗与凋亡，使中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio，NLR)升高[4]。C 反应蛋白(C–reactive protein，CRP)在机体遭受损伤时会急剧升高，通过激活补体、加强吞噬细胞作用，清除入侵机体的异物，在机体的天然免疫过程中发挥重要保护作用。张俊瑶等[4]回顾性分析88 例突发性聋患者血清超敏 C 反应蛋白(hypersensitive C–reactive protein，hs–CRP)、NLR、血小板与淋巴细胞比值的变化，发现与对照组相比，突发性聋组患者的淋巴细胞绝对值降低，而中性粒细胞绝对值、NLR、hs–CRP、血小板与淋巴细胞比值均高于对照组 ......