韩倩云 刘 岚 徐 媛 杨浩男 毛立亚 赵高斯

    1.甘肃中医药大学研究生院，甘肃兰州 730000；2.甘肃中医药大学附属医院康复医学科，甘肃兰州 730020

    吞咽障碍是由于吞咽器官功能减退导致吞咽时食物不能顺利的从口进入胃中的疾病[1]。主要症状有饮水呛咳、进食呛咳或进食困难，多数患者还伴有构音障碍。据报道，脑卒中后有诸多并发症，其中包含吞咽障碍，发病率达19%～81%[2]。对该类人群的治疗常选择药物及吞咽训练的方式，这在一定程度上能促进患者康复，但接受药物治疗后，一些患者会出现诸多不良反应，使得整体疗效不佳[3]。神经肌肉电刺激疗法(neuromuscular electric stimulation，NMES)近年来倍受关注，它具有操作简便、无创伤、不良反应小等优势[4]。神经肌肉电刺激结合吞咽训练是一种传统与现代康复技术相结合的干预方法，对于改善脑卒中后吞咽障碍具有重要意义，但目前对其治疗效果尚未达成共识[5]，并且不断有新的文献涌现。因此，本研究通过对数据的提取及分析，对NMES联合吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效进行评价，为临床医师提供可靠的循证依据。

    1 资料与方法

    1.1 研究设计

    对相关结局指标所对应的数据以表格形式进行提取，利用RevMan5.3、Stata15.0软件进行综合分析，上述行为应当严格参照系统审查和Meta分析(PRISMA)的首选报告项目和扩展声明，以纳入Meta分析。

    1.2 文献标准

    纳入标准：①研究类型：选择随机对照试验(randomized control trial，RCT)脑卒中后吞咽障碍患者运用NMES联合吞咽训练的手段来治疗的文献；②研究对象：行头颅CT或MRI检查后，经专业人员诊断为卒中患者，且各项指标完全满足第四届脑血管病学术会所要求的的诊断标准[6]，其他方面不做要求，如年龄、性别、种族等。对患者进行洼田饮水试验的评测来判断是否有吞咽障碍，也可根据临床表现，如饮水、进食呛咳等或根据影像学指征来确诊；③干预措施：研究组借助联合方式治疗，即NMES配合吞咽训练，对照组借助单纯吞咽训练方式治疗。④结局指标：临床疗效、洼田饮水试验评分、藤氏评分、吞咽造影检查(video fluoroscopic swallow study，VFSS)评分。排除标准：①非脑卒中导致的吞咽障碍；②试验组采用单纯神经肌肉电刺激方式治疗的文献；③动物及非RCTs；④题目中涉及研究、研究进展字眼的综述类文献；⑤重复出现的文献；⑥数据有缺失的文献 ......