徐哲昀 张 伟 丁彩飞

    1.浙江中医药大学第四临床医学院，浙江杭州 310053；2.浙江省中西医结合医院生殖医学科，浙江杭州 310003

    复发性流产(recurrent spontaneous abortion，RSA)指女性与同一配偶连续发生2次及以上妊娠28周前的胚胎丢失[1]。RSA的病因复杂，主要包括遗传因素、解剖因素、内分泌因素、感染因素、血栓前状态、免疫因素等。有明确病因的RSA以对因治疗为主，但流行病学数据显示，临床上仍有40%～60%的RSA病因不明，称为不明原因复发性流产(unexplained recurrent spontaneous abortion，URSA)[2]。虽然免疫治疗、黄体支持治疗、抗凝治疗等被广泛应用于临床实践，但其安全性、有效性缺乏循证学证据，故国内外鲜有针对URSA的防治方案推荐[1-4]。传统中医药基于“未孕先防、预培其损”的理念，在URSA孕前干预中具有一定的优势与特色[5,6]。但目前非妊娠期URSA的中医证候分型仍缺乏标准与规范，不利于临床医生开展辨证施治。为进一步了解此类患者的中医证候分布规律，本研究基于临床医案回顾性分析164例寻求孕前调理的URSA患者四诊信息，归纳本病常见中医证型，以期为建立更完善的URSA中医辨证体系提供参考，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020年6月1日至2021年12月31日于浙江省中西医结合医院生殖医学科接受孕前调理的164例非妊娠期不明原因复发性流产患者首诊医案。纳入标准：①医案涉及的患者年龄在20～40岁；②符合《自然流产诊治中国专家共识(2020年版)》[1]所提出的URSA诊断标准；③就诊时为非妊娠状态，就诊前3个月内无妊娠及流产史；④无心血管、肝、肾、造血系统等严重慢性疾病；⑤无恶性肿瘤或生殖激素依赖性肿瘤；⑥医案包含患者完整基本情况和四诊信息。排除标准：①医案内容有前后矛盾之处，质量低下或记录有误者；②重复记载的医案。患者平均(31.41±3.79)岁，平均胚胎丢失次数(2.29±0.55)次。本研究已获得浙江省中西医结合医院伦理委员会批准，伦理审批号：【2021】快审(219)号。

    1.2 信息提取与录入

    提取患者一般资料 ......