沈林华

    绍兴第二医院呼吸内科，浙江绍兴 312000

    铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa，PA)感染是医院感染的常见类型之一，其检出率高、耐药性强及致死率高等特点导致PA感染性肺炎治疗难度大，患者预后差，病死率高。目前PA感染性肺炎已成为临床医学抗感染领域亟待解决的棘手问题[1,2]。随着抗菌药物的问世，临床上有效解决了感染问题，但其不合理应用也导致细菌耐药性问题日益严重，近年来耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(carbapenem–resistantPseudomonas aeruginosa，CRPA)的检出率呈增高趋势，甚至出现多重耐药铜绿假单胞菌(multi–drug resistancePseudomonas aeruginosa，MDRPA)和泛耐药铜绿假单胞菌(pan–drug resistancePseudomonas aeruginosa，PDRPA)，大大增加了临床对感染患者的治疗难度。因此，对医院PA感染发生率和耐药菌进行统计，有利于临床合理选择治疗方案[3,4]。PA感染性肺炎患者常伴有不同程度的肺损伤，常出现咯血、胸痛、低热和呼吸困难等症状，肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤造成弥漫性肺间质及肺泡水肿，导致的急性低氧性呼吸功能不全或呼吸衰竭，损伤到一定程度会出现急性呼吸窘迫综合征[5-7]。严重的肺损伤不仅加重PA感染性肺炎患者的感染概率，还严重影响患者康复，因此对感染患者发生肺损伤进行早期预测并及时干预具有重要的临床意义。研究表明，肺表面活性物质能够降低肺泡表面张力，肺表面活性物质蛋白B(surfactant protein B，SP–B)是肺表面活性物质发挥功能的重要载体，其基因多态性是引起新生儿急性呼吸窘迫综合征的重要因素，同时与肺部疾病易感性有关[8,9]。因此本研究通过分析SP–B基因多态性与PA感染性肺炎患者肺损害间的关系，拟通过SP–B基因多态性对患者是否发生肺损伤进行预判。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2019年8月至2021年8月绍兴第二医院收治的102例肺炎患者的临床资料，根据是否感染PA分成PA组(n=36)和非PA组(n=66)。两组患者年龄、性别和病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：①参照《急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征诊断与治疗指南(2006)》[10]中肺损伤的诊断标准，确诊为肺损伤；②经病原菌检测确诊为PA感染 ......