李 梅 叶克平 王文伟 郑 芝

    台州市第一人民医院麻醉手术科，浙江台州 318020

    纤维支气管镜插管是治疗困难气道的最有效方式之一，患者需要在镇静状态下进行。采用传统静脉麻醉药物进行镇静，会对患者循环系统和呼吸等产生不同程度的抑制，导致患者麻醉风险增加[1]。右美托咪定属于一种α2受体激动剂，其镇静作用较为显著，对患者机体的应激反应有一定的抑制作用，可促进血流动力学稳定。研究表明，右美托咪定呼吸抑制不明显，尤其是针对困难气道插管患者能提高满意的插管条件，缓解患者不适，降低对患者呼吸的影响，有助于患者舒适性的提高[2]。羟考酮是半合成阿片类药物，是μ和κ双受体激动剂，对于临床上多见的混合性躯体疼痛以及内脏性疼痛能起到很好的抑制效果。羟考酮可作用于支气管，具有镇咳和抑制支气管反射性收缩的作用，并能增加患者的耐受性，减轻拔管时的气道反应和心血管反应，且使用羟考酮极少出现呼吸抑制现象[3]。研究表明，羟考酮联合右美托咪定能平衡患者的血流动力学，降低不良反应发生率[4]。本文旨在研究右旋美托咪定联合羟考酮对纤维支气管镜插管患者的镇静作用，为今后的临床应用提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2016年9月至2018年9月在台州市第一人民医院行纤维支气管镜插管的患者92例，采用数表法随机分为对照组和研究组，每组各46例。纳入标准：①美国麻醉医师协会分级为Ⅰ～Ⅱ级；②所有患者均行纤维支气管镜插管。排除标准：①精神异常者；②有镇静药物滥用史者；③本研究药物过敏者；④具有心力衰竭、凝血功能障碍者；⑤妊娠期患者。对照组中，男22例，女24例，平均年龄(41.5±13.3)岁，平均体质量(60±9)kg，平均身高(166±8)cm；研究组中，男20例，女26例，平均年龄(41.8±12.6)岁，平均体质量(61±7)kg，平均身高(167±7)cm。患者基础疾病包括直接喉镜气管插管失败、潜在通气困难、呼吸道损伤、气管插管路径存在明显的解剖学异常 ......