刘锦灿 何超洪 陈小燕

    南方医科大学顺德医院，广东佛山 528300

    腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation，LDH)是临床上的一种多发病、常见病[1]。目前国内外有多种治疗LDH的方法，分为手术和非手术治疗。手术治疗创伤大、费用高、并发症多，适合少数病情严重、经保守治疗无效的患者。大部分患者可通过中西医非手术疗法缓解症状，恢复正常生活、工作能力。超声引导下椎间孔外神经根注射治疗，是一种有效的保守治疗方法[2]。目前临床上常用激素治疗LDH，但其不良反应导致患者的接受程度不高[3,4]。

    盐酸青藤碱是一种具有类激素作用的中药制剂，有抗炎、镇痛、调节免疫等功能，广泛应用于LDH等疾病的治疗[5,6]。对于腰椎间盘突出导致的神经卡压、水肿、炎性反应，盐酸青藤碱能起到抗炎、消肿、镇痛、促进神经修复等作用，从而缓解腰腿痛症状[7,8]。但目前主要使用局部离子导入、穴位注射等给药方式[9,10]，如果能在超声引导下将盐酸青藤碱精准注射至病变的椎间孔外神经根，可能更为有效。目前国内外尚未见相关报道，故本研究旨在探讨该治疗方案的有效性及安全性，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2021年1月至12月在南方医科大学顺德医院康复医学科住院的LDH患者60例，采用数表法随机分为治疗组和对照组，每组各30例。诊断标准：参照《腰椎间盘突出症》[11]中LDH的诊断标准：①腿痛重于腰痛，腿痛呈典型的坐骨神经分布区域的疼痛；②按神经分布区域的皮肤感觉麻木；③抬高较正常减少50%，兼或有健腿抬高试验阳性；④出现4种神经体征中的2种征象(肌肉萎缩、运动无力，感觉减退和反射减弱)；⑤与临床检查一致水平的影像学检查发现，包括腰椎CT、MRI等。纳入标准：①符合LDH诊断标准；②为单一节段腰椎间盘突出引起的单侧腰腿痛患者；③年龄18～80岁，性别不限。排除标准：①严重心、肝、肾等脏器功能不全者；②对盐酸青藤碱、地塞米松磷酸钠注射液过敏者；③过敏体质、荨麻疹、哮喘者；④有腰椎间盘突出症手术史；⑤马尾神经受压导致二便失禁者；⑥有晕针史；⑦精神病者；⑧正参加其他临床试验者 ......