林 智 叶丽娜 张丹红

    台州市中心医院(台州学院附属医院)肝胆外科，浙江台州 318000

    腹股沟疝是指组织通过腹壁的薄弱区域向体表突出所形成的包块[1]，男性的终身发生率约为27%，女性为3%。老年人群因腹壁肌肉更为薄弱且常伴慢性便秘、慢性咳嗽、前列腺增生等导致腹压升高的疾病，使得发病率较中年患者提高了12倍[2]。当前对于腹股沟疝仍以手术治疗为主，其护理方法也成为研究焦点。术后快速康复(enhanced recovery after surgery，ERAS)最早由Kehlet[3]提出，旨在减少患者术后心理及生理上的应激反应，帮助患者早日康复。冷敷疗法具有消肿、镇痛、止血的作用[4,5]，微波治疗仪可加速患者伤口愈合、消除术区肿胀及缓解术区疼痛[6]，因此，本研究通过ERAS护理模式，将切口局部冷敷联合微波治疗仪应用于老年腹股沟疝患者的术后护理中，取得了较好的效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019年1月至2021年12月于台州市中心医院肝胆外科行腹股沟疝无张力修补术治疗的老年患者180例。采用数表法随机分为观察组(n=90)与对照组(n=90)。纳入标准：①年龄≥60岁；②符合《成人腹股沟疝诊断和治疗指南(2018年版)》[7]的诊断标准，并经查体及B超确诊；③美国麻醉师学会麻醉分级Ⅰ～Ⅲ级[8]；④临床资料完整。排除标准：①嵌顿性、绞窄性腹股沟疝者；②凝血功能严重异常者；③严重肝、肾功能异常者；④伴自身免疫性疾病、感染性疾病及恶性肿瘤者；⑤认知功能障碍及精神病史者；⑥腹部手术史者。观察组中，男77例，女13例；年龄60～85岁，平均(70.44±6.91)岁；原发疝74例，复发疝16例；体质量指数18～29kg/m2，平均(23.53±3.32)kg/m2。对照组中，男75例，女15例；年龄60～87岁，平均(70.97±6.40)岁；原发疝79例，复发疝11例；体质量指数19～28kg/m2，平均(23.32±3.36)kg/m2。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经台州市中心医院临床伦理委员会批准(伦理审批号：2018–127)，所有患者均已签署知情同意书。

    1.2 方法

    两组患者均采用硬膜外麻醉，进行腹股沟疝无张力修补术，所用材料为聚丙烯单纤丝修补网(Atrium Medical，美国)，麻醉及手术均由同一组医生完成 ......