葛晓玲 张 静 郭文霞 章 靓

    安徽医科大学第一附属医院普胸外科，安徽合肥 230022

    肺癌是一种起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。目前肺癌的发病率和病死率增长速度较快，据统计肺癌每年发病率约为46.08/10万，病死率为37/10万[1]。肺癌的确切病因至今尚不完全明确，其危险因素包括吸烟、职业和环境接触、电离辐射、大气污染、既往肺部慢性疾病及遗传等。吸烟是肺癌的高危因素，烟草中的多链芳香烃类化合物和亚硝胺具有很强的致癌活性，可导致支气管上皮细胞DNA受损，继而导致癌基因紊乱发生癌变。手术切除原发病灶及淋巴结是目前主要的外科治疗手段，但术后并发症如合并肺炎、呼吸困难、上肢活动障碍等会对患者的生活质量造成较大影响[2]。

    肺康复作为一种个体化干预方法，可在一定限度上缓解肺癌相关症状，改善肺癌患者的身体功能和心理状态，提高生活质量并促进其建立长期的健康行为[3]。肺康复锻炼由于操作简便易懂、安全性高、经济适用等优点，已逐渐被应用至肺癌患者的治疗中。目前常用的肺癌康复干预措施包括运动锻炼、健康教育和行为干预等，其中运动锻炼是肺康复的核心内容[4]。目前国内的肺康复在临床上多用于肺癌患者的术后恢复，可尽快促进肺癌患者身体功能的恢复和心理状态的改善，最大限度改善、提高患者的日常活动能力，提高生活质量，最大化恢复其正常生活[5]。

    1 我国肺癌患者肺康复研究现状分析

    1.1 概述

    肺康复对于改善肺癌患者的呼吸功能、提高患者的生活能力及生活质量至关重要，术后加速康复(enhanced recovery after surgery，ERAS)已成为肺癌康复领域的研究热点[6]。在围手术期运用ERAS，目的在于减少手术应激反应和术后并发症，缩短住院时间，促进患者早日康复[7,8]，主要措施包括手术前的术前宣教、肺功能锻炼、不常规禁食；手术中的麻醉优化、微创手术、注意保持体温等措施；术后的加强镇痛及胸腔管引流管理、患者早期下床活动等[9]。

    有研究从ERAS的评估体系、实施方案、评价体系和团队架构4个方面建立和优化肺癌ERAS体系 ......