刘珂 陈昌明

    北京市丰台区中医医院党委办公室，北京 100076

    社区卫生服务中心作为基层卫生服务提供机构，是政府为居民提供日常诊疗和公共卫生服务的主要机构。铁营社区卫生服务中心是丰台区政府办社区卫生服务机构，服务半径为13.2 平方公里，常住人口数约11.57 万，常住人口密度8765 人/平方公里，高出北京市1313 人/平方公里的平均水平，辖区人口相对较多。2018 年，丰台区社区卫生服务机构正式实施“智慧家医”服务模式，开启了北京市社区卫生服务的新模式。

    1 “智慧家医”模式的内涵与特征

    1.1 “智慧家医”模式的内涵

    “智慧家医”模式最初源于社区卫生服务机构的“家庭医生式服务”模式，此模式是社区全科医生与辖区户籍居民自愿签订协议后，围绕居民个人及家庭健康需求组织服务，以人工智能、电子数据和互联网为支撑，为签约居民提供医病、养病、康复、居家护理等协同一体化的服务新模式，实现优化医疗及社会资源为居民服务的目的，见图1。

    图1 “智慧家医”模式的内涵

    1.2 “智慧家医”模式的特征

    “智慧家医”模式的特征可以概括为：一固定，三协同，五智慧。即医患固定；医护协同、医医协同、医社协同；智慧诊疗、智慧档案、智慧APP、智慧上门、智慧绩效。“智慧家医”模式建立了“医患固定”的新型模式，进一步明确了家庭医生、社区护士等团队成员的职责，增加了社区医生与患者的黏性，充分发挥家庭医生团队对患者健康问题的全面管理，借助信息化支撑，及时、准确、方便的履行居民健康守门人的角色。

    2 “智慧家医”模式的开展方式

    当前，社区卫生服务机构“智慧家医”模式的开展基础是首先与辖区居民自愿建立“签约”协议 ......