寰椎椎弓根螺钉置入Axis M 钉道进钉点与椎动脉相互关系的CTA 研究
交界处,外缘,1资料与方法,1样本选择,2AxisM11钉道设计方法,3数据测量,4统计学方法,2结果,3讨论
何宏伟 景磊 周佳丽 咸玉涛 陈建华 尹碧琼1.宁波市第一医院放射科,浙江宁波 315010;2.宁波市第一医院骨科,浙江宁波 315010;3.宁波市第一医院 介入放射科,浙江宁波 315010
寰椎(C1)经椎弓根螺钉置入的优点为进钉角度较小,固定可靠,可避免难以控制的静脉丛出血及枕大神经损伤[1-3]。近年来相关的C1~2螺钉钢棒系统固定术广泛应用于治疗上颈椎不稳定[4-8]。C1椎弓根螺钉置入常用两种进钉技术,一种为钉道垂直于冠状面(垂直技术),即钉道与C1的正中线平行[9];另一种为钉道略向内侧倾斜(内倾技术)[10]。笔者以往研究分别测量用上述两种技术所对应的C1椎弓根内髓腔的最窄宽度,发现采用基于Axis M 钉道C1椎弓根内髓腔的最窄宽度大于前者,为了最大限度地降低穿破C1横突孔皮质的可能,建议采用Axis M 钉道[11]。
椎动脉(vertebral artery,VA)与C1的关系密切,虽然寰枢关节后路固定损伤VA 的可能性很低,一但发生VA 损伤,可引起动静脉瘘、假性动脉瘤、迟发性出血、VA 血栓形成、小脑及脑干栓塞,甚至死亡[12,13],因此在实施C1椎弓根螺钉置入术时术者要全面理解进钉点与VA 的空间位置关系。
应用正常人群的CT 血管造影(CT angiography,CTA)来研究进钉点与VA 的空间位置关系,因VA和其周围的静脉丛处于生理充盈状态,C1也处于生理常态,故测量相关参数能客观反映彼此的空间位置关系,为C1经椎弓根螺钉置入提供指导。本研究采用C1经椎弓根理想钉道之一Axis M 钉道,测量其进钉点与VA 相互关系的相关距离,为C1经椎弓根螺钉置入提供参考。
1 资料与方法
1.1 样本选择
从影像存档与传输系统内回顾性随机调取2014 年7 月至2022 年3 月间行颈部CTA 扫描患者的容积数据资料 ......
您现在查看是摘要页,全文长 7420 字符。