粟理礼 辛 杰 吴永彬

    广西壮族自治区南溪山医院检验科，广西桂林 541002

    慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B，CHB)是临床常见的一种肝脏疾病，其发病主要是由乙型肝炎病毒入侵人体后在肝脏持续复制，引起肝脏炎性损伤[1]。肝活检是肝炎诊断的“金标准”，但该方法创伤性大，患者不易接受，且不能重复检查；影像辅助检查方法对CHB 的早期诊断缺乏敏感性，所以探讨微创或无创的CHB 检查方法成为当前诊断CHB 的重点研究方向，但目前关于肝组织炎性反应活动度与肝纤维化程度过程中CHB 血清生化指标方面的研究报道较少[2]。血清生化指标能较准确地评估患者的肝组织炎症活动度及肝纤维化程度。本研究选取2016 年1 月至2019 年7 月在广西壮族自治区南溪山医院行肝穿刺活检术的241 例CHB患者的临床资料，及同期116 名健康人的体检资料，分析血清总胆汁酸(total bile acid，TBA)、腺苷脱氨酶(adenosinedeaminase，ADA)、胆碱酯酶(cholinesterase，CHE)及前白蛋白(prealbumin，PA)、Ⅲ型前胶原(procollagen type Ⅲ，PCⅢ)和透明质酸酶(hyaluronic acid，HA)水平，以及与肝组织病理特征间的关系。本研究旨在比较各项血清生化指标与CHB 患者肝组织炎性反应活动度及肝纤维化程度的诊断价值，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2016 年1 月至2019 年7 月广西壮族自治区南溪山医院收治的241 例CHB 患者作为观察组，患者诊断符合2015 年我国《慢性乙型肝炎防治指南》[3]中的相关标准；同期116 名经体检确认的健康人员作为对照组。观察组中男182 例，女59 例，年龄15～77岁，平均(37.11±12.63)岁。对照组中男86 例，女30 例，年龄24～82 岁，平均(50.58±14.25)岁。两组入选对象的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：①病程持续半年以上仍存在肝功能损伤表现，对照组肝功能正常；②乙型肝炎(hepatitis B surface antigen，HBsAg)为阴性；③无其他可能会对实验结果造成影响的相关疾病。排除标准：①合并其他肝脏疾病者；②失代偿期肝硬化者；③恶性肿瘤；④妊娠期或哺乳期妇女 ......