周 园 郑备红

    福建省妇幼保健院生殖医学中心，福建福州 350001

    不孕症困扰着全球8%～12%的育龄夫妇[1]。夫精人工授精(artificial insemination by husband，AIH)是治疗不孕症最简便、经济且无创的方法，尤其是对不明原因不孕的夫妇[2]。但相较于其他辅助生殖技术，AIH 妊娠率较低，往往需要重复进行多个周期，反复进行AIH 不仅降低不孕夫妇对助孕成功的期望值，也提高体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer，IVF-ET)、卵胞质内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection，ICSI)等其他侵入性辅助生殖技术的比例。因此，如何提高AIH 的成功率是生殖医生关注的重点。关于影响AIH 成功的因素，文献报道包括患者的年龄、授精的时机、周期数、促排卵方式及扳机方式等[3]，本研究通过回顾性分析影响AIH 妊娠结局的相关影响因素，以期指导临床实践，改善AIH 的妊娠结局。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    回顾性纳入2014 年1 月至2019 年10 月于福建省妇幼保健院生殖中心行AIH 的819 对夫妇为研究对象，共1907 个周期。所有研究对象均符合AIH 的适应证：男方因素包括少精子症、弱精子症或畸形精子症及勃起功能障碍、不射精症等，女方因素包括排卵障碍、子宫内膜异位症及不明原因不孕等。纳入标准：①已婚夫妇，未避孕未孕1 年以上；②女方经输卵管碘油造影、子宫输卵管超声造影或宫腔镜证实至少一侧输卵管通畅。排除标准：①女方经输卵管碘油造影、子宫输卵管超声造影或宫腔镜证实双侧输卵管不通；②男方无精子症。本研究经福建省妇幼保健院伦理委员会批准(批件号：2021YJ036)，豁免知情同意书。

    1.2 研究方法

    1.2.1 卵泡监测 根据患者病史及就诊时间，结合患者意愿选择自然周期或促排卵周期。促排卵周期者于月经第5 天起口服来曲唑2.5～5mg 或克罗米芬50～100mg，口服5d 后超声监测卵泡大小，若无优势卵泡，给予肌内注射尿促性腺激素75U(必要时重复使用)直至卵泡直径达18mm。自然周期患者于月经第10～12 天起超声监测卵泡大小及内膜厚度，当优势卵泡直径接近18mm 且黄体生成素(luteinizing hormone ......