林书阳 陈 妙 周 荣 黄祖秀 胡万华

    浙江中医药大学附属温州中医院神经内科，浙江温州 325000

    由神经系统疾病引起的吞咽障碍称作神经性吞咽障碍，神经性吞咽障碍患者的口腔、眼部感觉障碍，肌肉功能失常，导致患者出现吞咽启动延迟，声门无法完全遮蔽，使食团残留，增加误吸风险[1-3]。此外，患者长时间吞咽障碍导致蛋白质和能量摄入不足，可引发营养不良，进而影响患者的神经功能恢复，形成恶性循环，严重威胁患者的身体健康[4]。研究发现，监测神经性吞咽障碍患者的营养状态，及时调整治疗方案，对改善患者预后具有重要作用[5]。然而，临床中一直缺乏准确有效预测神经性吞咽障碍患者营养不良的方法。洼田吞咽功能评分通过患者饮水试验进行测试，对患者饮水次数和呛咳情况进行评定，临床中应用广泛，信度较高[6]。荧光吞咽透视检查评分采用多功能胃肠造影机观察患者吞咽过程，根据食物残留、渗透和误吸等情况进行评分，明确患者进食情况[7]。既往研究显示，洼田吞咽功能评分和荧光吞咽透视检查评分均可用于脑卒中患者的营养风险预测[8]。二者联合可更加全面地评定神经性吞咽障碍患者的吞咽功能，但在神经性吞咽障碍患者营养不良中的预测价值尚不清楚。鉴于此，本研究选取92 例神经性吞咽障碍患者，探究洼田吞咽功能评分联合荧光吞咽透视检查评分的预测价值，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2018 年5 月至2021 年5 月浙江中医药大学附属温州中医院收治的92 例神经性吞咽障碍患者的临床资料，随访1 个月，根据患者是否发生营养不良，将其分为发生组和未发生组。纳入标准：符合《中国吞咽障碍评估与治疗专家共识(2017 年版)第二部分 治疗与康复管理篇》[9]中神经性吞咽障碍的诊断标准，且均经头颅磁共振成像或CT 检查确诊；患者生命体征稳定。排除标准：入院时营养不良患者；恶性肿瘤患者；精神疾病患者；血液系统疾病患者；心肝肾严重功能障碍患者；神经遗传代谢性疾病患者 ......