卢 媛 杨 春

    浙江省立同德医院急诊科，浙江杭州 310012

    脓毒症是由感染所导致的全身炎症反应综合征，在老年患者中极易恶化，进展为脓毒症休克，引起重要内脏器官功能衰竭，是导致老年患者死亡的重要因素[1,2]。细菌可损伤心肌细胞间质结构，导致心肌酶代谢障碍，损害心肌细胞，进而导致机体免疫功能下降，对炎症因子的调节作用降低[3,4]。对脓毒症合并心肌损伤患者应给予高度重视，以免延误抢救时机。本研究旨在探讨并分析老年脓毒症合并心肌损伤患者早期心肌损伤标志物、炎症因子变化及其与急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ，APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评估(sequential organ faiure assessment，SOFA)评分的相关性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取浙江省立同德医院2018 年2 月至2021 年2 月收治的66 例老年脓毒症患者纳入研究，将合并心肌损伤者纳入观察组(n=33)，无心肌损伤者纳入对照组(n=33)。纳入标准：①符合《中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南(2018)》[5]中关于脓毒症的临床诊断标准；②心肌损伤的临床判断为：射血分数<50%，心肌酶检测超过2 倍人体正常参考值，心跳加快、胸痛、乏力[6]。排除标准：①患有心脏病、心力衰竭者；②合并凝血功能障碍者；③入院前服用过抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂等药物；④合并恶性肿瘤者；⑤合并免疫系统疾病者。两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05) ......