刘振忠

    杭州市丁桥医院急诊科，浙江杭州 310021

    胡蜂蛰伤是夏秋两季急诊科常见急危重症，多发生在野外劳作过程中。胡蜂蛰伤起病急、病情进展迅速，突发不可预知，被蜇伤后局部皮肤迅速出现红肿热痛，短时间内可出现严重的过敏反应，随着蜂毒的吸收，还会序贯出现急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)、肝功能损伤、急性溶血、凝血功能障碍、心肌损伤、急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)、终末期肾病(end-stage renal disease，ESRD)、多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)，严重者可导致死亡[1-3]。Xie 等[3]研究发现蜂蛰伤死亡患者中50%因MODS 所致，MODS 是导致死亡的首要原因。胡蜂蜂毒无特效解毒药，临床上暂无理想的检验指标可对MODS 的发生进行监测，且临床救治困难，胡蜂蛰伤并发MODS 一直是急诊科胡蜂蛰伤救治的难点和热点。本研究拟通过回顾性分析近4 年胡蜂蛰伤患者的资料，初步探讨胡蜂蛰伤的临床特点及发生MODS 的危险因素，以期为更好地救治胡蜂蛰伤及预防MODS 提供参考。

    1 资料和方法

    1.1 研究对象

    回顾性收集2018 年6 月至2021 年12 月杭州市中医院及杭州市丁桥医院收治的117 例胡蜂蛰伤患者的临床资料。纳入标准：①胡蜂蛰伤诊断明确；②临床资料完整。排除标准：①既往存在其他慢性病致脏器功能障碍患者；②其他昆虫蜇伤患者。

    1.2 研究方法

    根据是否发生MODS，将117 例患者分为MODS组(n=38)和非MODS 组(n=79)，MODS 诊断标准参照《多器官功能障碍综合征诊断标准及评分系统现状》[4]。患者蜇伤严重程度分级参照《胡蜂螫伤规范化诊治中国专家共识》[5]：Ⅰ级蜇伤55 例 ......