谷 康 周丽珍 罗 俊 王文伟

    1.台州市第一人民医院麻醉科，浙江台州 318020；2.浙江省台州医院儿内科，浙江台州 317000

    随着人口老龄化不断加剧，股骨头骨折或坏死病例随之增多，极大影响患者的生存质量甚至生命安全[1]。全髋关节置换术(total hip arthroplasty，THA)是提升此类患者生活质量、降低其死亡风险的重要术式[2]。但因老年患者基础疾病较多，身体状况及机体代谢特点使得手术耐受较差，故对麻醉的要求较高[3]。帕瑞昔布钠是一种非甾体抗炎药，它在降低炎症反应和减轻术后疼痛方面效果显著[4]，近年来被广泛应用于超前镇痛。超声引导下神经阻滞具可视、实时、成功率高等优点，是临床常用的麻醉方式之一。髂筋膜间隙阻滞(fascia iliaca compartment block，FICB)可有效阻滞股神经、股外侧皮神经及闭孔神经，用于髋部及股骨手术均有较好的围手术期镇痛效果[5]。研究指出，应用阻力消失法行FICB 多点神经阻滞起效更迅速，神经阻滞成功率更高[6]。本研究拟通过前瞻性病例对照研究分析帕瑞昔布钠预处理联合超声引导下多点FICB 在老年THA 中的应用效果，以期为老年THA 的麻醉方案提供循证依据，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019 年1 月至2021 年5 月在台州市第一人民医院接受择期THA 的老年患者134 例为研究对象。纳入标准：①符合手术指征且接受择期THA；②美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists，ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级[7]；③年龄≥60 岁；④均为单侧骨折。排除标准：①合并出血性疾病或凝血功能异常者；②合并严重肝肾功能异常；③合并穿刺部位感染或其他感染性疾病；④合并难以控制的高血压或糖尿病。根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组各67 例。观察组患者男37 例，女30 例；年龄60～71 岁，平均(65.01±1.48)岁；身高(167.82±6.25)cm，体重(66.56±7.14)kg；ASA 分级Ⅰ级25 例，Ⅱ级42 例。对照组患者男37例，女30 例；年龄60～72 岁，平均(64.97±2.02)岁；身高(168.14±6.00)cm，体重(66.70±6.98)kg；ASA 分级Ⅰ级30 例，Ⅱ级37 例。两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经台州市第一人民医院伦理委员会批准(批件号：2020–KY028–01) ......