董斐斐 王忠凯 林 欢 徐茂锦

    1.海军军医大学第一附属医院心内科，上海 200433；2.海军军医大学第一附属医院呼吸内科，上海 200433；3.海军军医大学第一附属医院内科学教研室，上海 200433

    症状是临床医生接诊时获得的最直接的临床资料，是反映病情的重要指标，是确立诊断的重要依据[1]。症状学是研究症状的病因、发病机制、临床表现及其在诊断中的作用的一门学科，是引导医学生从基础理论走向临床实践的重要桥梁[2,3]。传统症状学教学以课堂理论灌输为主，学生对如何从症状出发进行诊断和鉴别缺乏感性认识，难以将散落的知识点梳理、概括、融会贯通，构建出完整的知识体系，导致在分析病例或接诊真实患者时仍困难重重。小规模限制性在线课程(small private online course，SPOC)是信息技术与传统教育相融合的产物，将线上视频教学和互动反馈等与线下课堂相结合，充分利用课余时间，体现学生的主体地位，加强授课教师和学生的交流，提升课堂教学的质量和效率[4-6]。笔者在2018 级临床医学五年制本科的症状学教学中引入SPOC 教学法，并在此基础上进一步结合病例分析，旨在训练学生如何将症状学理论结合前期其他基础和临床课程进行病史采集和诊断，培养学生的临床思维能力，并通过观察和评估SPOC 教学法结合病例分析在症状学教学中的应用效果，探索其在临床前教育中的价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取海军军医大学2018 级临床医学五年制本科学生156 名作为研究对象，将其按1∶1 随机分为研究组和对照组，每组各78 名，其中对照组男71 名，女7 名，研究组男70 名，女8 名。

    1.2 研究方法

    两组学生均使用人民卫生出版社出版的《诊断学》作为教材，教学大纲、授课学时与教学进度均一致，由同等资质的授课教师进行授课，同一授课内容由同一教师进行讲授，所有授课教师授课前均接受统一培训和集体备课，熟练掌握传统授课方法和SPOC 教学法，明确教学目标和评价方案。

    1.2.1 研究组 采用SPOC 教学法，将每次课程教学分为3 个阶段：①课前线上自学：授课教师根据教学大纲制作微课视频 ......