郭美玲 李帅军

    1.湖南中医药大学研究生院，湖南长沙 410208；2.湖南中医药大学第二附属医院肛肠二科，湖南长沙 410005

    直肠黏膜内脱垂是指肛管、直肠黏膜甚至部分乙状结肠位置下移，但下移的肠壁仍在肛管直肠腔内的一种疾病，别称直肠内套叠、不完全性直肠脱垂等[1]，它是由于盆底筋膜和肛提肌的薄弱，导致直肠肠壁的黏膜与肌层之间的结缔组织渐渐松弛，使其无法固定于原来的解剖结构位置，再随着年龄的逐步增长，松弛的直肠黏膜越来越松弛，从而导致下垂[2]。本病在中老年人群中多发，且女性普遍多于男性，是最常见的导致出口梗阻型便秘的原因之一，发病率很高[3]。本病在临床上的症状表现为排便困难、排便时间延长、排便不净感、肛门堵塞感、肛门坠胀感不适等，症状相对较轻的患者一般可以通过食物疗法、运动锻炼或药物治疗等方法后好转，而症状相对较重的患者可明显降低生活的质量，并造成患者身体以及精神上的严重负担[4]，若没有得到及时的治疗，则病情逐步加重，甚至发展成直肠的完全脱垂，治疗难度将进一步加大[5]。在临床治疗方面，西医对于本病多通过手术治疗，且以微创的手术方式为最佳选择[6]，但往往无法根治。直肠黏膜内脱垂是一个长期慢性发展的疾病，病程很长，中医观点认为中气不足是导致直肠黏膜内脱垂发生的关键所在，虚则补之，故中医治疗应益气健脾[7]。在总结临床经验的过程中发现，通过中医和西医结合的方式来治疗直肠黏膜内脱垂，其临床反馈的疗效明显优于单一的手术治疗方式，故本研究采用具有益气润肠通便功效的黄芪汤联合目前被广泛使用的痔上直肠黏膜套扎术(ruiyun procedurefor hemorrhoid，RPH)来治疗直肠黏膜内脱垂，临床疗效显著，具体报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2020 年12 月至2021 年12 月由湖南中药大学第二附属医院肛肠二科收治住院的符合直肠黏膜内脱垂诊断的患者60 例 ......