刘 俏 王娅琴 冯 萍

    1.台州市中心医院(台州学院附属医院)内分泌科，浙江台州 318000 2.浙江省台州医院新生儿科，浙江台州 318020

    糖尿病肾病是最常见的糖尿病微血管幵发症，现已成为糖尿病患者死亡的主要原因之一，肾小球和肾脏的微动脉是糖尿病肾病的最主要病变部位[1]，病理特征为肾小球细胞外基质增多，临床表现以高血压、水肿和晚期肾衰竭为主，早期临床表现幵不明显，若不及时治疗，病情发展到后期阶段，将会导致严重后果[2]。研究显示，血管紧张素Ⅱ参与影响肾纤维化细胞基质重塑，幵与肾间质纤维化的发生发展存在密切关联。贝那普利作为临床常用治疗药物，可通过扩张肾小球毛细血管、抑制血管紧张素Ⅱ合成，达到改善肾小球滤过率(epidermal growth factor receptor，eGFR)、增加肾血流量、改善微循环的目的，发挥抑制糖尿病肾病进展的临床疗效[3,4]。维生素D 的类似物是帕立骨化醇，它们具有相同的生物活性[5]。尿微蛋白不经过肾小球过滤屏障是肾小球微血管损伤的指标之一[6]，肾小球过滤的提高可使尿白蛋白的排泄量增加，在肾组织学或结构改变前检测出尿白蛋白，本研究探讨贝那普利联合帕立骨化醇对糖尿病肾病患者尿微量蛋白、尿白蛋白排泄率水平的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2020 年1 月至2021 年8 月于台州市中心医院就诊的糖尿病肾病患者126 例，根据治疗方案不同分为贝那普利组和联合组，每组各63 例，其中男60 例，女66 例，年龄42～85 岁。纳入标准：①符合《糖尿病肾病病证结合诊疗指南》[7]诊断标准；②经过糖尿病基础治疗以后，血糖控制良好；③无精神疾病的患者；④无原发性高血压、心脏病的患者；⑤近期未服用肾毒性药物。排除标准：①肾血管性高血压患者；②各种难以治疗的水肿患者；③患有原发性高血压、心脏病的患者；④心肌梗死、感染以及肾炎等其他导致尿微量白蛋白增多的疾病患者；⑤恶性肿瘤患者。贝那普利组中，男31 例，女32 例，平均年龄(66.68±13.96)岁；联合组中，男33 例，女30 例，平均年龄(66.85±14.03)岁。两组患者一般临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性 ......