王洪俊 王 静 蔡芬芬

    建德市第一人民医院重症医学科，浙江杭州 311600

    经鼻高流量湿化氧疗(high–flow nasal cannula oxygen therapy，HFNC)是一种新型呼吸支持技术[1]，我国于2014 年引入此技术幵在临床中迅速普及推广，广泛应用于呼吸衰竭、急性心力衰竭、气管插管前预氧合、有创机械通气撤机等[2-4]。现有的文献研究中，HFNC 多集中于医疗领域[5,6]，与护理相关研究较少。目前HFNC 的护理应用包括病情观察、气道护理、管道仪器的管理等方面，但对其护理质量的优劣缺乏统一评价标准。护理质量评价指标是体现护理工作特点、符合质量管理觃律、与患者的健康结果密切相关的指标，是判断护理质量水平的标准[7]。现阶段未见有针对性、系统性、特异性的HFNC 护理质量评价指标报道。为使HFNC 的护理更加觃范化、标准化，本研究将以重症监护病房(intensive care unit，ICU)为例，基于“结构–过程–结果”三维质量评价模型构建一套专科化的HFNC护理质量评价指标体系[8]，为ICU 护理管理提供参考依据，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    以目的性抽样的方式，选取浙江省三级甲等综合性医院ICU 临床一线的医生和护士16 名作为访谈对象。纳入标准：①ICU 临床工作经验≥5 年；②中级职称及以上；③本科及以上学历；④具有HFNC 医疗、护理经验。其中医生7 名(高级职称4 名，中级职称3 名)，护士9 名(高级职称4 名，中级职称5 名)。本研究共函询专家15 名，其中博士3 名，硕士9 名，本科3 名；工作年限10～20 年8 名，21～30 年4 名，>30 年3 名；正高级职称7 名，副高级职称8 名；ICU 护理专家7 名，护理管理专家3 名，ICU 医疗专家4 名，护理高等教育专家3 名。

    1.2 文献分析法

    以“HFNC OR high–flow oxygen therapy OR nasal high–flow oxygen therapy”“indicator OR nursing indicator OR nursing quality OR nursing sensitive indicator OR nursing quality evaluation”为英文关键词 ......