赵佳琪 盛铭铭 葛丽红

    内蒙古医科大学附属医院影像诊断科，内蒙古呼和浩特 010050

    据国际癌症研究机构(International Agency for Research on Cancer，IARC)的最新统计，截至2020年，全球被确诊为乳腺癌的女性患者总计超过230万，死于乳腺癌的女性患者达68.5 万，乳腺癌已经成为主要的全球健康问题[1]。随着疾病的发展，乳腺癌不再是单一的疾病，遗传、内分泌、生活方式、环境、精神刺激、物理等因素都是诱发乳腺癌的高危因素[2]。自从磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)普及以来，因其具有多序列、多参数、功能成像等优势[3]，已逐渐成为乳腺癌检查的常觃扫描技术，多种成像方式的出现亦大大提高了乳腺MRI 的效用。乳腺影像报告和数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RIDS)指示，乳腺癌可依据肿瘤形态分为肿块型和非肿块型，二者在增强形态、治疗反应性、预后等方面存在明显差异[4]，非肿块型乳腺癌边界模糊，活检及术后所获病理组织不纯[5]，其MRI 表现也趋向多样化、复杂化，所评估感兴趣区内常掺杂正常纤维腺体组织及脂肪组织[6]，临床诊断往往较困难。此外，非肿块型乳腺癌较肿块型乳腺癌存在更高的瘤内异质性，使评估乳腺癌临床治疗手段、分析肿瘤治疗反应性、判断预后等充满挑战。近些年影像学对于非肿块型乳腺癌的研究为临床治疗做出了重大贡献，给现阶段乳腺癌个性化治疗提供很大依据。

    1 非肿块型乳腺癌的诊断价值

    随着影像学技术的飞速发展，多个增强及非增强MRI 序列已被广泛应用于检测幵评估乳腺癌，幵取得了令人鼓舞的结果 ......