刘浩 鲁金钢 赵延涛

    杭州市西溪医院麻醉手术科，浙江杭州 310023

    输尿管结石为临床上常见的一种泌尿系统疾病，是引起上尿路梗阻的主要原因之一[1,2]。输尿管镜钬激光碎石术作为治疗该疾病的一种新方法，对直径≤20mm 的结石，综合经皮肾镜碎石与体外振波碎石的优势，目前已在临床上得到广泛应用[3,4]。近年来，整合麻醉、微创手术等方法促进患者早期康复为近年来的研究热点[5]。研究证实，应用喉罩通气联合静吸复合麻醉应用于钬激光碎石术，不仅可满足手术要求，还可保留患者自主呼吸，有助于患者术后康复，符合加速康复外科(enhanced recovery after surgery，ERAS)的理念[6,7]。ERAS 是多学科协作，利用循证医学，在手术患者围术期，采取一系列优化措施，减轻应激反应，加快术后康复。右美托咪定是一种选择性的α2肾上腺受体激动剂，具有快速镇静、降低交感神经活性的优势[8]，但目前将其用于老年患者输尿管镜钬激光碎石术及其对患者早期康复的影响相关研究仍较少，故本研究旨在探讨右美托咪定联合ERAS 对老年钬激光碎石术患者的心肺保护作用及早期康复的价值，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019 年1～12 月于杭州市西溪医院行输尿管镜钬激光碎石术的患者92 例为研究对象(年龄≥60 岁)，根据随机数字表法分为对照组与观察组，每组各46 例。纳入标准：①经B 超/X 线等检查确诊为输尿管结石；②美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级；③结石直径≤20mm，且均为单侧输尿管结石；④对本研究知情同意并签署知情同意书。排除标准：①有手术禁忌证者；②有严重呼吸、循环系统疾病者；③存在椎管内麻醉及喉罩使用禁忌证(习惯性反流、呕吐等)者；④伴有心、肝等重要脏器疾病者，两组患者的性别、结石部位、年龄、体重、结石直径等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。本研究经杭州市西溪医院伦理委员会批准(杭西医伦审2022 研第050 号)。

    表1 两组患者的一般资料比较

    1.2 方法

    所有患者术前均常规禁食禁饮 ......