潘林林 包蓓艳

    1.宁波大学医学院，浙江宁波 315300；2.宁波市泌尿肾病医院肾内科，浙江宁波 315300

    原发性膜性肾病(primary membranous nephropathy，PMN)是成人肾病综合征常见病理类型之一，是由上皮细胞下及基底膜免疫复合物沉积所致的肾小球基底膜增厚。过去10 余年间，M 型磷脂酶A2 受体(m-type phospholipase A2 receptor，PLA2R)[1]、血小板反应蛋白7A 域(thrombospondintype1 domain-containing 7A，THSD7A)[2]及神经表皮生长因子样1 蛋白(neural epidermal growth factor-like 1 protein，

    NELL-1)[3]等已被确定为PMN 的靶抗原。靶抗原与其对应的抗体结合形成免疫复合物后启动补体3(complement3，C3)的激活、补体C5 的转化形成，最终导致足细胞损伤、蛋白尿漏出。因此补体系统是PMN 患者组织损伤及蛋白尿漏出的先决条件。本研究回顾性分析2016 年1 月至2021 年12 月在宁波市泌尿肾病医院行肾穿刺确诊的280 例PMN 患者的临床资料，旨在探讨肾小球伴或不伴C3 沉积对PMN患者临床病理特征及预后的影响。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2016 年1 月至2021 年12 月在宁波市泌尿肾病医院行肾穿刺确诊的PMN 患者280 例，收集其临床及病理资料。纳入标准：①年龄≥18 岁；②随访>6 个月且临床病理资料完整；③肾穿刺活检肾小球≥8 个。排除标准：①通过评估抗核抗体谱、乙肝三系、丙肝抗体等血液指标、肾小球乙肝表面抗原(hepatitis B surface antigen ......