张艳茹 杜娟 高文怡 李采霞

    中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院生殖中心，江苏无锡 214000

    胚胎冷冻在辅助生殖中发挥十分重要的作用，它不仅可提高累计妊娠率和单个周期胚胎利用率，还可降低卵巢过度刺激及多胎妊娠的发生率[1]。玻璃化冷冻又称无冰晶技术，在高浓度冷冻保护剂中发生急速冷却，液态变固态的过程中不形成冰晶从而起到保护作用[2]。有文献报道，胚胎短期玻璃化冷冻、解冻移植后对临床结局没有影响[3]。胚胎玻璃化冷冻时间的延长对胚胎后续发育潜力及临床结局有无影响目前报道较少。不同级别胚胎的玻璃化冷冻时长对妊娠结局是否产生影响以及在冷冻保存中该如何调整是目前临床关注的重点。本文针对解冻复苏不同级别胚胎和冷冻时长进行分类，分析不同级别胚胎的冷冻时长对妊娠结局的影响。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    收集2016 年1 月至2021 年12 月于中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院生殖中心行冻融胚胎移植病例。纳入标准：①女方年龄≤37 岁；②移植周期≤3 个；③移植相同级别胚胎。排除标准：①解冻后无可移植胚胎者；②接受遗传学诊断/胚胎植入前遗传学筛查者。

    1.2 胚胎冷冻与复苏

    1.2.1 胚胎评价标准 卵裂期胚胎采用美国辅助生殖技术协会(SART)胚胎评分系统：根据胚胎的整体外观情况，即细胞数量、碎片比例、对称性三个指标。卵裂期胚胎划分为4 级：1 级胚胎是指卵裂球对称，胞质正常，没有碎片；2 级胚胎是指卵裂球对称或不对称，胞质正常，碎片比例25%。选择4 个细胞以上的1～3 级可利用胚胎进行冷冻[4]。卵裂期中1 级和2 级为优质胚胎 ......