王首糠 何海武 黄莎莎

    海南医学院第二附属医院呼吸内科，海南海口 570100

    慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病[1,2]。急性加重期慢性阻塞性肺疾病(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)通常表现为咳嗽、咳痰、喘息等呼吸系统症状的波动范围更加明显。多种因素均可导致AECOPD，包括感染因素、空气污染、职业粉尘吸入、吸烟、心功能不全及不明原因等，其主要原因是细菌感染[1]。相关研究指出，不同肺功能分级患者的细菌感染特点不同，在肺功能为Ⅰ级或Ⅱ级的患者中，流感嗜血杆菌在痰培养中最多见，占20%～30%，其次是卡他莫拉菌(占10%～15%)、肺炎链球菌(占10%～15%)[3,4]。肺通气功能越差或COPD 加重越频繁，患者被肠道革兰阴性杆菌和鲍曼不动杆菌感染的概率越高[5]。本研究将从肺功能和细菌学特点等方面展开深入探讨，全面了解AECOPD 患者不同肺功能分级与细菌学的关系，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2019 年1 月至2020 年12 月海南医学院第二附属医院呼吸内科收治的AECOPD 患者356 例，均痰标本合格、有确切病原学、肺功能检查结果。纳入标准：①要求患者吸入支气管舒张剂后再行肺功能检测，肺功能结果为第1 秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second，FEV1)/用力肺活量(forced vital capacity，FVC)<70%；②近期咳嗽、咳痰、喘息症状较前明显加重；③住院患者肺功能、痰培养结果完整；④签署知情同意书。排除标准：①合并有肺结核、哮喘、支气管扩张症、肺恶性肿瘤及其他明确诊断的肺部疾病；②严重心功能不全；③患有严重系统性疾病或精神类疾病导致无法合作；④合并有肺外感染病灶。根据2019 年COPD 全球策略中的COPD 诊断及分级标准，肺功能分级根据FEV1占预计值百分比(FEV1/pred)进行划分，以表示肺功能的损害程度。纳入患者共分成三组：中度组(Ⅱ级，n=86)：50%≤FEV1/pred<80%；重度组(Ⅲ级，n=148)：30%≤FEV1/pred<50%；极重度组(Ⅳ级，n=122)：FEV1/pred<30%。本研究经海南医学院第二附属医院医学伦理委员会批准(伦理审批号：lw2021483) ......