郭艳 李华铭 王宇芳 李春霞 刘肄辉

    1.杭州市第三人民医院消化科，浙江杭州 310009；2.杭州市红十字会医院消化肝病科，浙江杭州 310003

    近年来，CD4+T 淋巴细胞的主要亚群，如辅助性T 淋巴细胞(helper T cells，Th)1、Th2 和Th17 已被证明在乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)诱导的肝脏炎症的发展中发挥重要作用[1]，其中调节性T细胞(regulatory T cells，Treg)和Th17 细胞在慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B，CHB)中的抗炎和促炎作用已得到证实，且Treg/Th17 平衡是调节机体免疫功能变化的重要指标[2,3]。Th9 是CD4+T 淋巴细胞亚群新成员，被认为在CHB 中具有促炎作用[4]，其在分化与功能上与Treg 细胞具有一定的相关性，目前研究认为Treg 细胞在CHB 中主要起免疫抑制作用[5]，但Th9/Treg 与慢性乙型肝炎的相关研究报道较少。本研究发现Th9/Treg 与CHB 炎症反应有关[6]，抗病毒治疗作为目前CHB 的主要治疗手段能否通过对Th9/Treg 的作用而影响疗效尚不清楚，本研究观察恩替卡韦(entecavir，ETV)对Th9/Treg 的影响及疗效的关系，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集杭州市第三人民医院2019 年1 月至2020年1 月符合抗病毒治疗指征的CHB 患者40 例，诊断及抗病毒指征符合《慢性乙型肝炎防治指南2015年版》[7]，所有患者未接受过抗病毒治疗或免疫调节治疗。排除标准：①合并甲型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、戊型肝炎病毒等；②排除合并脂肪性、酒精性和遗传代谢性肝病、失代偿性慢性肝病及自身免疫相关的其他疾病；③无心脑血管、肝、肾和造血系统重大疾病及精神病患者；④排除妊娠或哺乳期妇女 ......