高威 安忠诚 范佳俊 陈烽 陈哲 王君杰

    1.浙江中医药大学第二临床医学院，浙江杭州 310000；2.浙江中医药大学附属第二医院骨科，浙江杭州 310005

    随着现代社会的快速发展，下腰痛(low back pain，LBP)患病率逐年升高。世界卫生组织研究表明LBP 已成为继头痛和关节痛之后的第三大常见疼痛原因[1]。LBP 患者年龄分布与性生活高峰期年龄段重叠[2]，超过72%的LBP 患者报告其性生活有不同程度的障碍，LBP 患者的性功能障碍可由实际疼痛引起或对疼痛加剧的恐惧、身体限制、慢性疼痛相关的抑郁所致[3]。不和谐的性生活会继发影响其他方面的生活质量[3,4]，现有文献在肌肉-骨骼医学领域中对全髋关节置换、关节炎等患者的性生活影响进行了相关研究[5]。LBP 对性生活的影响也被越来越多的学者关注，本文现对该领域的研究进展进行综述。

    1 LBP 与性功能障碍的关系

    LBP 是指从第12 肋骨延伸至臀褶的骨骼肌肉疼痛，有时可延伸至大腿(膝盖以上)[6]。根据病因不同分为特异性LBP 及非特异性LBP，其中以非特异性LBP 最常见，其病因主要为机械性、化学性及社会心理学因素。特异性LBP 是指感染、创伤、损伤或结构畸形有关的腰痛，病因和腰痛间有潜在因果关系[6]。性功能障碍包括男性的射精延迟、阳痿、性欲低下、早泄和女性的高潮障碍、性欲/性唤起障碍、生殖-骨盆疼痛/插入障碍及特定和未特定的两性性功能障碍[7]。

    LBP 与性功能障碍之间有较强的关系，LBP 可通过直接和间接方式影响性功能。其中，直接影响是腰椎间盘突出引起神经根受压，并通过破坏由副交感神经系统调节的神经源性一氧化氮释放而对勃起机制产生负面影响；间接影响则是引起神经根刺激、炎症或水肿，引起腰部疼痛 ......