安红霞 黄秀娟 王东萍 殷瑞霞 孙延庆,

    1.甘肃中医药大学第一临床医学院(甘肃省人民医院)，甘肃兰州 730000；2.甘肃省人民医院血液科，甘肃兰州 730000；3.甘肃省人民医院临床教学部，甘肃兰州 730000

    慢性粒细胞白血病(chronic myeloid leukemia，CML)是血液系统常见的恶性肿瘤之一，其发病以P210 和P190 基因突变常见，P230 较少见[1]。近年来，CML 慢性期治疗的一线方案以酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor，TKI)为主，且随着TKIs的不断更新，CML 治疗药物有了较多的选择[2]，但一线方案治疗失败或出现药物不耐受时，二线方案的选择仍是临床难题。本文报道1 例P230 阳性的CML 患者在TKIs 尼洛替尼不耐受的情况下，先后调整为甲磺酸伊马替尼(伊马替尼)和甲磺酸氟马替尼(氟马替尼)的治疗体会并复习相关文献。

    1 病例资料

    患者女，52 岁，2019 年6 月体检时血常规示白细胞计数18.1×109/L 异常升高，遂收住入院，入院后查体未见明显异常，既往有糖尿病病史。辅助检查血常规示白细胞计数18.3×109/L，中性粒细胞百分比76.2%，血小板计数629×109/L。骨髓细胞形态学示粒系增生明显，占有核细胞的89.0%，其中原始和早幼粒细胞占2.5%，中、晚幼粒细胞比值增高 ......