蒋 洁 吴 荣 孙建伟 张占丰

    1.浙江中医药大学研究生院，浙江杭州 310053；2.湖州市第一人民医院肌骨康复科，浙江湖州 313000

    膝骨关节炎(knee osteoarthritis，KOA)的诱发因素较多，主要与膝关节损伤、职业因素及气候因素关系密切。KOA 可导致膝关节功能障碍，出现疼痛、肿胀等症状，严重影响患者的日常活动能力和生活质量[1,2]。目前，膝关节镜下关节清理术是KOA 的主要术式，可直接观察病变部位并进行手术操作，创伤小恢复快，但存在适应证范围小、术后复发率高等不足。近年来，体外冲击波作为一种新型治疗手段逐渐应用于KOA 治疗，该治疗方式无创、操作方便，易被患者接受[3]。本研究拟探讨膝关节镜手术联合体外冲击波治疗KOA 的疗效及对患者血清碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor，bFGF)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)水平的影响，现将结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    选取2020 年10 月至2021 年12 月于湖州市第一人民医院治疗的80 例KOA 患者为研究对象。纳入标准：KOA 的诊断符合《骨关节炎诊治指南(2007年版)》[4]中相关诊断标准，伴有晨僵、患肢骨擦声等症状，经影像学、关节液取样检查确诊；Kellgren-Lawrence 分级Ⅰ～Ⅲ级；符合关节镜手术指征；年龄50～80 岁，病程6 个月～15 年；能配合本研究要求完成治疗和随访。排除标准：既往有膝关节手术治疗史；近3 个月内有消炎镇痛类药物治疗史者；伴有半月板损伤、类风湿关节炎、风湿性关节炎及痛风性关节炎等其他膝关节疾病者；合并自身免疫性疾病及严重的内脏功能疾病者；对本研究所用药物和手术治疗存在相关禁忌证或过敏体质者；受试中途擅自中止试验或中途失联者。依据随机数字表法将纳入患者分为对照组和观察组，每组各40 例 ......