曾国华 杨向红 呼邦传 沈 燕 沈锦松

    1.桐乡市第一人民医院重症医学科，浙江桐乡 314500；2.浙江省人民医院重症医学科，浙江杭州 310000

    急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)是指短时间内肾功能急速下降的临床综合征，为重症患者常见的危重病症，与患者病死率直接相关，同时还与远期心血管疾病、慢性肾脏病等不良事件有关[1]。研究表明，AKI 发病率超过30%，危急重症患者一旦发生AKI，则会延长患者的住院时间，增加住院费用，并加大临床治疗难度，患者预后较差。AKI的高病死率与患者疾病严重程度密切相关，也与未能早期有效、准确地诊断疾病并积极予以治疗有较大联系，因此早期准确地识别、诊断AKI 并及时采取有效治疗措施，对降低肾脏不良事件发生率及病死率尤为重要[2,3]。血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(plasma neutrophil gelatinase-associated lipocalin，pNGAL)、胱抑素C(cystatin C，CysC)与肾功能损伤有关，二者可作为判断早期肾损害的指标[4,5]。血肌酐(serum creatinine，SCr)可反映机体肾功能状态，通过判断肾小球滤过功能，对肾损伤情况进行预测；虽然多数研究认为SCr在AKI 中不敏感，且仅适用于晚期评估，易受年龄、性别、种族、机体肌肉营养状况、病理状态及药物等因素的影响，但其仍是判断AKI 预后的基本指标之一。序贯器官衰竭评估(sequential organ failure assessment，SOFA)评分可对器官功能损伤程度进行评估，与重症患者的死亡风险密切相关[6]。临床可通过监测上述指标在AKI 患者中的变化以判断预后情况。本研究通过检测重症AKI 患者的pNGAL、CysC、SCr 水平并进行SOFA 评分，探讨上述参数联合对重症AKI 患者预后的评估价值，为临床诊治提供参考，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2015 年12 月至2020 年12 月桐乡市第一人民医院收治的80 例重症AKI 患者的临床资料 ......