吴杭捷 楼 滟 张锦丽

    浙江省医疗健康集团杭州医院重症医学科，浙江杭州 310022

    重型脑损伤(severe brain injury，SBI)是指在外界直接或间接暴力作用下引起的颅脑损伤，患者机体能量消耗高，若不及时补充营养会导致氮质流失、免疫功能紊乱，不利于患者康复[1,2]。SBI 患者需补充足量的蛋白质，而肠内营养(enteral nutrition，EN)是重症监护病房(intensive care unit，ICU)患者营养需求补充的常用方法[3]。临床研究中，短肽型与整蛋白型EN 制剂对肺炎、慢性阻塞性肺疾病等慢性消耗性疾病患者的营养状态均有明显改善作用，其中短肽型EN 制剂适用于肠胃功能较差或无法进食的重症患者，能够满足患者机体营养需求[4]。研究显示，与整蛋白型EN 制剂相比，短肽型EN 制剂能更加有效地改善患者的营养状况并减轻胃肠道反应[5]；短肽型与整蛋白型EN 制剂联合应用对重症患者的免疫功能及营养状况的改善作用优于单独使用[6]。由此推测，短肽型与整蛋白型EN 制剂的合理配比对患者肠道功能恢复有一定促进作用。目前关于不同类型EN 制剂配比方案在重症患者中的研究较少，本研究拟探究短肽型、整蛋白型EN 制剂不同配比方案对SBI 患者肠黏膜和免疫功能的影响，旨在为SBI 患者早期营养支持提供更优方案。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    前瞻性选取2019 年1 月至2022 年1 月浙江省医疗健康集团杭州医院收治的96 例SBI 患者，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各48 例。观察组患者男26 例，女22 例，年龄40～75 岁，平均(59.54± 6.52)岁；致伤原因：交通事故27 例，高处坠落7 例，跌撞事故14 例；氧分压6.2～8.4kPa，平均(7.42±0.38)kPa，二氧化碳分压7.2～9.1kPa，平均(8.23±0.40)kPa。对照组患者男23 例，女25例，年龄40～75 岁，平均(60.72±6.39)岁；致伤原因：交通事故25 例，高处坠落8 例，跌撞事故15 例；氧分压6.6～8.5kPa，平均(7.58±0.41)kPa ......