兰 杰 孔来法 谢文林

    金华市中心医院创伤外科，浙江金华 321000

    骨折内固定术后感染是骨科手术后最为棘手的并发症，若不采取及时有效的治疗策略，可导致骨折迁延不愈、慢性骨髓炎、永久性残疾甚至截肢等不良后果[1,2]。骨折内固定术后感染发生率较高，按照时间分类可分为早期感染(<3 周)、延迟感染(3～10 周)和慢性感染(>10 周)[3]。国内针对骨折内固定术后感染的研究中，患者感染多发生在术后1 年以内[4-6]。但笔者在临床实践中观察到，部分骨折内固定术患者术后1 年以上仍可发生感染，且有研究报道患者术后30 年仍发生骨感染[7]。本研究从病因、临床表现及临床诊治过程等方面分析骨折内固定术后1 年以上发生感染的临床诊治经验，为此类患者的诊疗工作提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2015 年1 月至2021 年6 月金华市中心医院收治的骨折内固定术后感染患者28 例作为研究对象。纳入标准：①年龄≥18 岁；②骨折内固定术后1 年以上；③骨折内固定术后感染符合《中国骨折内固定术后感染诊断与治疗专家共识(2018 版)》[8]中相关诊断标准。排除标准：①合并可能影响治疗效果及随访的严重疾病，如恶性肿瘤、急性心肌梗死、肝性脑病等；②合并病理性骨折；③治疗依从性差者；④临床资料不完整者。本研究为回顾性病例经验分析，免除伦理学审批及患者知情同意书。

    1.2 方法

    1.2.1 入院后处理 患者入院后常规行影像学检查、实验室检查，了解导致感染的危险因素，判断感染范围、内固定物情况及骨折愈合情况；对存在脓肿或窦道者行细菌培养及药敏试验；对无窦道者行组织病理学进一步诊断。

    1.2.2 手术方法 按照内固定物取出、清创的顺序实施手术 ......