陈蜜柔 万志成 董 芳 赵学燕

    1.杭州市第一人民医院城北院区呼吸支持病区，浙江杭州 310000；2.中国人民解放军联勤保障部队第903 医院干部病房，浙江杭州 310000；3.中国人民解放军联勤保障部队第903 医院护理部，浙江杭州 310000

    压疮又称压力性溃疡，是指发生在皮肤和(或)潜在皮下软组织的局限性损伤，一般发生于皮肤与医疗设备接触处或骨隆突处[1]。压疮发生主要是因长时间制动导致患者某些受力部位缺氧、缺血，促使大量酸性物质聚集侵蚀皮肤所致[2,3]。据报道，院内压疮发生率为3%～14%，其中约23%的院内压疮与手术有关[4]。压疮严重威胁患者的生命健康，给社会和家庭带来沉重的医疗负担与经济压力。随着病情进展，压疮除可引发自卑、焦虑等不良情绪外，还会导致组织坏死、全身性感染等诸多并发症，甚至使患者产生恐惧疾病进展的心理。恐惧疾病进展是指个体因担忧或害怕疾病复发或进展的心理反应[5]。长期过度的恐惧心理会加重患者的心理压力，降低自我管理能力。恐惧疾病进展和自我效能感均影响自我管理行为[6,7]，但二者与自我管理在压疮患者中的作用效力和作用路径尚未见报道。基于此，本研究旨在通过构建结构方程模型(structural equation model，SEM)探讨Ⅱ期压疮患者自我效能感和恐惧疾病进展对自我管理作用机制的内在关联，明确自我效能感的中介效应，以期为制订科学的护理干预方案奠定理论依据。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象

    选取2019 年7 月至2022 年5 月杭州市第一人民医院城北院区收治的120 例Ⅱ期压疮患者为研究对象。纳入标准：①符合压疮的诊断标准[1]且为Ⅱ期压疮；②年龄>18 岁；③思维清晰，配合度良好。排除标准：①肢体残障、智力低下或精神疾病者；②合并烧伤或急/慢性皮肤病、过敏反应者；③有阅读障碍、认知功能障碍者或对问卷调查表理解困难者；④昏迷、瘫痪或长期卧床者；⑤患有其他脏器严重功能损害或恶性肿瘤者；⑥临床资料不完整者 ......