刘永涛 丁凌志 赵福江

    台州市中心医院(台州学院附属医院)骨科，浙江台州 318000

    哑铃型椎管肿瘤因同时涉及椎管内、椎间孔、椎管外多个部位，手术切除难度较大[1]。哑铃型椎管肿瘤占椎管肿瘤的13.7%～17.5%[2,3]；可分为4种类型，其中Eden4 型为肿瘤主要起源于椎间孔并向椎管外发展，肿瘤主体位于椎管外。因肿瘤起源于椎间孔，主体位于椎间孔外，故传统的后方手术入路治疗比较困难，且创伤大，出血多，神经损伤的风险较高。本文报道1 例巨大哑铃型腰椎神经鞘瘤患者，采用腰椎斜外侧入路治疗取得良好临床效果。

    1 病例资料

    患者男性，32 岁，因“体检发现腰椎旁占位1个月”于2020 年6 月22 日就诊于台州市中心医院；患者1 个月前体检查泌尿系B 超发现左肾外下方低回声区，进一步完善腹部CT 提示腰3 左侧椎间孔旁软组织肿块，主要临床表现为腰部酸痛，左下肢无明显神经症状。患者一般情况可，否认高血压、糖尿病、心脑血管、呼吸系统、肾脏、肝脏疾病病史；否认外伤、手术、药物过敏史；腰椎磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)示：T3～4左侧椎间孔、椎旁可见肿瘤性改变，并侵及T3椎体。腰椎CT 示：T3～4左侧椎间孔、椎旁可见肿瘤性病变 ......