陈茹 阚厚铭

    1.徐州医科大学第二附属医院疼痛科，江苏徐州 221000；2.徐州医科大学江苏省麻醉学重点实验室，江苏徐州 221004

    腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation，LDH)是由突出的椎间盘组织刺激和(或)压迫神经所导致的一系列临床综合征[1]。随着社会发展和生活方式的改变，LDH 发病率越来越高。LDH 常见的治疗方式包括休息、物理治疗、药物口服、神经阻滞、微创介入、脊柱内镜和手术治疗[2]。1963 年Smith等[3]将木瓜蛋白酶注射到兔髓核内，在注射后5d 发现髓核被剂量依赖性溶解。1964 年，Smith[4]将木瓜蛋白酶应用于10 例腰椎间盘突出患者，经盘内注射后患者症状和体征得到不同程度缓解。1968 年Sussman[5]通过体外实验和动物实验证明，胶原酶对胶原蛋白组织具有专一水解性。1983 年Javid等[6]进行了一项随机对照双盲试验，试验证明木瓜蛋白酶的有效性达91%，显著优于安慰剂。20 世纪70 年代，上海医药工业研究所从溶组织梭状芽孢杆菌中提炼出胶原酶，朱克闻等[7]在1975 年将胶原酶应用于临床。1989 年汤华丰等[8]对胶原酶治疗LDH 30 例短期疗效进行报道，优良率达60%。1993 年，胶原酶获批我国新药证书，并且是当时为数不多的一类化学新药[9]。在获得新药批准之后，胶原酶在国内得到如火如荼的发展，但在发展过程中也出现过坎坷，国内多位专家也曾对胶原酶进行再认识和反思，但是多基于经验总结，缺乏比较系统的文献评价。2022 年新颁布的《腰椎间盘胶原酶溶解术临床应用中国专家共识》[10]，使人们对胶原酶治疗LDH 有了更深入理解，也有了较为详细的技术规范指导。本文利用CiteSpace 软件，对1984—2022 年发表在CNKI 的1022 篇文献进行科学计量学图谱与可视化分析，系统回顾胶原酶发展历程，比较全面的梳理胶原酶治疗LDH 的研究现状，旨在进一步指导胶原酶治疗LDH 临床应用。

    1 资料与方法

    1.1 文献检索

    采用中国知网(CNKI)检索胶原酶治疗腰椎间盘突出症相关文献，检索范围为学术期刊，检索年限不限定，检索时间为2022 年04 月17 日，文献检索式为：检索式A：主题=同义词扩展(“胶原蛋白酶”)or 主题=同义词扩展(“胶原酶”)and 主题=同义词扩展(“腰椎间盘突出”)or(题名=同义词扩展(“胶原蛋白酶”)or 题名=同义词扩展(“胶原酶”)or 题名=同义词扩展(“腰椎间盘突出”)(模糊匹配) ......