张澍雅 陈众博 虞亦鸣 庄起东 於学婵 陈辉 李安琪邓在春 郑琳

    1.宁波大学医学院附属医院呼吸与危重症科，浙江宁波 315000；2.宁波大学医学院附属医院微生物室，浙江宁波 315000

    近年来，侵袭性肺部真菌感染(invasive pulmonary fungal infection，IPFI)的发病率明显上升，免疫力低下的患者发病率更高[1,2]。同时IPFI 也日渐成为器官移植受者、恶性血液病和恶性肿瘤患者以及其他危重病患者的死亡原因之一[3,6]。IPFI 是由真菌直接侵犯(非寄生、过敏或毒素中毒)肺或支气管引起的急、慢性组织病理损害所导致的，及早诊断、及时治疗对提升疾病治愈率、降低死亡率相当重要。目前主要诊断方法包括微生物学检查(真菌直接镜检、真菌培养和鉴定、真菌血清学检查、分子生物学方法)和组织病理学检查，其中真菌直接镜检操作简便，可快速报告结果，具有重要的临床价值[7]。真菌免疫荧光染色是近年来新发展的一项直接镜检方法。既往研究表明真菌免疫荧光染色在浅表真菌感染诊断中具有重要临床价值[8-11]，但关于其在侵袭性真菌病诊断中的应用价值研究不多。本研究以IPFI为例，通过对高度怀疑IPFI 患者的肺泡灌洗液以及血液的检查结果进行收集、分析统计，评估真菌荧光染色在侵袭性真菌病中的诊断价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2018 年1 月至2021 年12 月宁波大学医学院附属医院呼吸与危重症科收治的高度怀疑侵袭性肺部真菌感染的住院患者资料170 例，其中66 例患者怀疑曲霉菌感染，76 例患者怀疑隐球菌感染，28 例患者考虑其他真菌感染。纳入标准：①具有IPFI 高危因素、临床表现、影像学特征；②住院期间完成支气管镜检查，并采取肺泡灌洗液；③病例资料完整；④年龄≥18 岁。排除标准：①明确为细菌、真菌感染；②妊娠期、哺乳期；③静脉滴注白蛋白或免疫球蛋白者；④存在其他可能影响实验结果的因素。研究共收集患者资料170份，本研究征得患者知情同意，并经宁波大学医学院附属医院伦理委员会批准实施(伦理学审批号：KS20224012)。

    1.2 标本采集

    所有患者肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid ......