胡甲丰

    浙江大学医学院附属第二医院临平院区肾内科，浙江杭州 311100

    IgA 肾病(immunoglobulin A nephropathy，IgAN)是一种全球常见的原发性肾小球疾病，约占原发性肾小球疾病的45%，多见于青少年人群[1]。IgAN 患者多表现为蛋白尿、血尿。临床上对蛋白尿患者多采用血管紧张素Ⅱ受体阻滞药(angiotensinⅡreceptor blocker，ARB)和血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitor，ACEI)进行治疗，以促使尿蛋白含量下降，减缓疾病进展[2,3]。骨化三醇是维生素D3最重要的代谢产物之一，可经肝脏和肾脏羟化酶双重代谢，形成1，25-双羟维生素D3。既往研究表明，活性维生素D 在IgAN 中可通过控制机体内磷、钙含量和改善免疫而起到治疗作用[4]。近来研究发现，在为IgAN 患者开展临床治疗过程中，活性维生素D 联合ARB 的治疗方案相较于单用ARB 可能具有更好的疗效，且安全性较高[5]。为此，本研究比较骨化三醇胶丸联合缬沙坦或厄贝沙坦对IgAN 患者治疗的有效性和安全性差异，旨在为临床治疗提供更多理论依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019 年1 月至2021 年12 月浙江大学医学院附属第二医院临平院区收治的86 例IgAN 患者，根据治疗方案不同分为缬沙坦组和厄贝沙坦组，每组各43 例。纳入标准：①临床诊断为原发性IgAN[6]，以IgA 沉积于系膜区为主的原发性肾小球肾炎；②血压正常或高血压患者血压控制在正常范围内；③既往未进行系统治疗。排除标准：①处于妊娠期或哺乳期；②类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、乙型肝炎相关性肾小球肾炎、肝硬化等引起的继发性肾病；③伴间质性肾炎、肥胖相关性肾病、高血压肾病、糖尿病肾病等其他肾脏疾病；④对研究药物过敏；⑤伴严重感染、低血压、肝功能不全、肺部感染、传染性疾病、心脑血管疾病、精神性病史等；⑥近期使用免疫抑制剂、糖皮质激素等；⑦有药物滥用史和乙醇依赖史。缬沙坦组中，男27 例，女16 例，年龄26～66 岁，平均(46.98±5.32)岁 ......