倪俊刚 骆剑明 王 庆 陈胜洲 陈文斌

    ·论 著·

    DWI序列表观扩散系数可预测乳腺癌复发风险

    倪俊刚 骆剑明 王 庆 陈胜洲 陈文斌

    义乌市中心医院甲状腺乳腺肿瘤外科二病区，浙江义乌 322000

    探讨MRI检查DWI序列表观扩散系数(apparent diffusion coefficient，ADC)预测乳腺癌复发的临床价值。回顾性分析义乌市中心医院2015年1月至2017年12月行手术治疗的乳腺癌患者临床资料，术前行MRI检查DWI序列扫描，获得ADC值。采用多因素Cox回归分析乳腺癌复发的危险因素。中位随访59个月，49例患者复发(复发组)，189例患者未复发(非复发组)。单因素分析显示，复发组年龄≤40岁、低ADC、有淋巴结转移、T3分期、ER阴性、Ki-67>30%的比例及均高于非复发组，术后放化疗比例低于非复发组(1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2015年1月至2017年12月义乌市中心医院诊治的238例乳腺癌患者，年龄范围29～76岁，平均(50.23±9.38)岁。纳入标准：①乳腺癌均经术后组织病理证实，均为乳腺浸润性导管癌；②术前均行MRI检查，获取DWI图像；③术前未进行放化疗，术后按照指南进行治疗[8]；④有完整的预后资料。排除标准：①转移性乳腺癌；②合并其他系统肿瘤；③MRI检查示图像不清晰，无法用于图像分析的患者；④多中心病灶或病灶总数>2个的患者；⑤已出现远处转移的患者；⑥自愿放弃治疗的患者。本研究已通过义乌市中心医院伦理审查委员会审批(伦理审批号：L2022068)，并豁免患者知情同意。

    1.2 研究方法

    1.2.1 资料收集 通过电子病例系统收集患者术前临床资料，包括年龄、乳腺癌家族史；及淋巴结转移情况、T分期，激素受体包括雌激素受体(negative estrogen receptor，ER)、孕激素受体(progesterone receptor，PR)、人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor，HER-2)、Ki-67指数等DWI序列的ADC值；术后放化疗等。

    1.2.2 MRI检查方法 采用荷兰Philips公司3.0TMRI扫描仪，四通道表面专用护胸线圈，常规进行T1WI、T2WI及DWI序列扫描，具体参数设置同既往文献[9]。ADC值测量方法：由1位具有高级职称的影像科医师进行独立完成。图像导入后处理工作站后完成重建 ......