颜巧巧

    ·论 著·

    超声VCI直径对脊柱麻醉后低血压的预测价值

    颜巧巧

    温岭市第四人民医院麻醉科，浙江温岭 317502

    探讨超声测量下腔静脉(vena cava inferior，VCI)直径对老年脊柱麻醉(spinal anaesthesia，SA)后低血压(hypotension after spinal anesthesia，HASA)预测的价值。选择2020年1月至2021年6月在温岭市第四人民医院接受91例SA的髋/膝关节手术老年手术患者作为研究对象，观察超声测量呼吸末静脉直径(end-expiratory vena cava inferior，expVCId)与老年SA患者HASA的关系。91例SA患者中34例发生HASA，发生率为37.36%，其余为非HASA组。HASA组和非HASA组患者美国麻醉协会分级、expVCId、正性肌力药、血乳酸等比较，差异有统计学意义(1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2020年1月至2021年6月在温岭市第四人民医院接受SA的髋/膝关节手术老年患者91例作为研究对象，其中男42例，女49例；年龄60～79岁，平均(70.13±5.47)岁；美国麻醉协会分级(American Society of Anesthesiology，ASA)≤Ⅱ级。手术类型：髋关节手术63例，膝关节手术28例。纳入标准：①年龄60～80岁。②性别不限；③患者无SA禁忌证。④既往未接受过SA，由同一组麻醉医师完成术中麻醉。排除标准：①急诊手术患者；②存在SA禁忌证(如颅内压升高、穿刺部位感染、心功能严重不全等)者；③精神疾病及严重认知功能障碍者。入选患者均对本研究知情同意，并签署知情同意书，经温岭市第四人民医院伦理委员会批准(伦理审批号：Y201903007)。

    1.2 研究方法

    患者进入手术室前记录患者的年龄、性别、体质量指数、使用的药物、手术方案等，术前用药或水化预处理前予超声检查。采用MyLab超声诊断系统，凸阵探头2～5MHz，由具有10年超声经验的医生测量呼吸末静脉直径(end-expiratory vena cava inferior，expVCId)。术中监测患者的平均动脉压(mean arterial pressure，MAP)。行桡动脉插管并采集动脉血气，患者坐姿时通过25G脊柱穿刺针采L3/4和L4/5椎间隙进入蛛网膜下腔，注射12.5mg(2.5ml)0.5%的布比卡因 ......