范建平 曾 俊 厉 娜

    ·论 著·

    老年脑梗死静脉溶栓后出血性转化的危险因素

    范建平1曾 俊1厉 娜2

    1.金华康复医院内科，浙江金华 321000；2.金华市中心医院神经内科，浙江金华 321000

    研究老年脑梗死患者静脉溶栓后出血性转化的危险因素。选择行静脉溶栓治疗的老年脑梗死患者290例，按照静脉溶栓后是否出现出血性转化分为出血性转化组(=56)与非出血性转化组(=234)，比较两组患者的基本资料及血清25羟维生素D(25 hydroxyvitamin D，25OHD)的变化，采用单因素分析及Logistic回归模型分析出血性转化的危险因素。两组患者在年龄、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS)评分、Fazekas分级、血清25OHD、血清钙、应激性血糖升高比值(stress hyperglycemia ratio，SHR)方面比较，差异有统计学意义(9分、Fazekas分级、血清25OHD>18μg/L、血清钙≥2.25mmol/L及SHR>1.18是老年脑梗死患者静脉溶栓后出血性转化的独立影响因素(1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性选择2019年7月至2022年6月金华市中心医院收治的老年脑梗死患者290例。纳入标准：①经头颅CT或MRI明确诊断[8]；②年龄≥60岁；③符合重组组织型纤溶酶原激活剂使用适应证，且发病至静脉溶栓时间<4.5h；④近3个月内未服用过维生素D及相关制剂；⑤临床资料完整。排除标准：①行动脉溶栓、机械取栓等血管内介入手术；②颅脑损伤；③合并心、肝、肺等脏器功能严重损伤；④溶栓前已出现颅内出血；⑤合并血液系统疾病、急慢性感染性疾病。

    1.2 方法

    1.2.1 临床资料收集 收集患者年龄、性别、体质量指数、合并症、血压、病情严重程度、抗凝或抗栓药物使用史、发病至溶栓时间、脑白质疏松程度等临床资料。其中血压于静脉溶栓前测定；病情严重程度于溶栓前采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS)进行评价[9]；脑白质疏松程度由影像科医生采用Fazekas分级进行评价，总评分0分为0级、1～2分为Ⅰ级、3～4分Ⅱ级、5～6分Ⅲ级[10]。

    1.2.2 实验室指标测定 患者入院后取空腹外周静脉血检测血小板计数、白蛋白、血清25OHD、血清钙、血浆同型半胱氨酸(homocysteine ......