潘稚芬 张亚会 彭草云

    ·综述与进展·

    噬菌体作为结核病新兴诊疗技术的研究进展

    潘稚芬1张亚会2彭草云1

    1.嘉兴市第一医院呼吸内科(嘉兴学院附属医院)，浙江嘉兴 314000； 2.蚌埠医学院研究生院，安徽蚌埠 233000

    噬菌体是一种通过特异性感染杀死细菌的病毒。噬菌体治疗细菌的研究已经有几十年历史，但在结核病使用中的认识有限。目前，耐药结核的流行促使分枝杆菌噬菌体在结核病的诊疗中的研究越来越多。本文通过噬菌体的特性介绍了不同分枝杆菌噬菌体对宿主的作用机制及其在临床分型中的应用，并对噬菌体在结核病诊断及药敏检测中的价值，噬菌体疗法在分枝杆菌感染中的成效等内容进行总结。同时通过展望噬菌体作为结核病新兴诊疗技术的优势与局限性，探讨其未来研究的可行重点方向。

    噬菌体；分枝杆菌噬菌体；结核病；诊断和治疗

    结核病(tuberculosis，TB)是由结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis，MTB)引起的呼吸道传染病，由于耐药、耐多药(multi drug-resistant tuberculosis, MDR-TB)和泛耐药(extensively drug- resistant，XDR-TB)结核菌株的传播，TB已成为严重的公共卫生问题[1]。肺结核现有的诊疗技术有限，导致大量MDR-TB和XDR-TB无法获得有效治疗，因此有必要探讨结核病诊疗的新方法。噬菌体能特异性感染并裂解细菌，用于治疗细菌感染已有几十年的历史。近年来因结核耐药形势严峻，噬菌体在结核病的诊疗中的研究受到广泛重视[2]。笔者对噬菌体的特性及分枝杆菌噬菌体在结核病诊断和治疗中的应用进行综述。

    1 噬菌体的结构与种类

    1.1 噬菌体的一般特性

    噬菌体是一种感染细菌的病毒，主要由蛋白质和核酸构成。根据不同蛋白质结构分为三类：球状、蝌蚪状和线状。根据不同的核酸特点分为四类：单链脱氧核糖核酸(single strand deoxyribonucleic acid，ssDNA)、双链脱氧核糖核酸(double stranded deoxyribonucleic acid，dsDNA)、单链核糖核酸(single strand ribonucleic acid，ssRNA)和双链核糖核酸(double stranded ribonucleic acid，dsRNA)。综合噬菌体组成可分为A～F六种类型[3]，其中，A、B、C三类为有头部的蝌蚪状蛋白质结构20面体dsDNA ......